Ruptures des ligaments du genou. Entorses internes Valgus-Flexion-Rotation Externe : VALFE.

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1 Ruptures des ligaments du genou

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3 Entorses internes Valgus-Flexion-Rotation Externe : VALFE

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5 Mise en évidence d’une laxité ligamentaire "LACHMAN test" introduit par TORG 1976 pratiqué en France par TRILLAT (1963) Trillat-lachman test Tiroir antérieur En flexion

6 Tiroir postérieur Examen comparatif de profil Recul de la tubérosité tibiale antérieur spontanément

7 IRM

8 Traitement des entorses bénignes Immobilisation courte (antalgique) Kinésithérapie précoce

9 Instabilité chronique possible (dérobements douloureux) Surtout sujet jeunes et sportifs Ressaut dynamique bien perçu et reconnu Évaluer la laxité et la classer Indications de reconstructions chirurgicales Évolution spontanée –vers l’arthrose –lésions méniscales Séquelles de la rupture du LCA

10 L’arthrose se voit après quelques années après la rupture du LCA 1 an3 ans Ostéophytes internes et remodelage des épines tibiales

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17 Positionnement du tunnel tibial

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19 Forage du fémur en flexion du genou Le point d’entrée est déterminé en repérant le toit de l’échancrure et en plaçant le point d’entrée à 30 % de la largeur globale

20 Un des viseurs utilisés pour la réalisation du tunnel tibial

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23 Reconstruction du LCA avec le tendon rotulien + plastie externe (Opération de "Mac InJones ») Tendon rotulien 10 mm Tendon quadriceps 12 cm

24 TT conservateur de la rupture du LCA Limitation d’activité théorique… Il n’y pas d’orthèses réellement efficaces Les résultats sont mitigés voire mauvais Il faut reconstruire le LCA !