PNEUMOPATHIES DE L’ENFANT Dr Gonon Epidémiologie Fréquentes chez l’enfant de moins de 5 ans Morbidité importante Niveau de résistance bactérienne.

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1 PNEUMOPATHIES DE L’ENFANT Dr Gonon 2015

2 Epidémiologie Fréquentes chez l’enfant de moins de 5 ans Morbidité importante Niveau de résistance bactérienne élevée => Antibiothérapie adaptée

3 Epidémiologie Causes virales < 3 ans (VRS, grippe, métapneumovirus, adénovirus, …) Causes bactériennes majoritaires > 3 ans : -streptocoque pneumoniae à tout âge (13 à 28%) -Mycoplasme pneumoniae (20 à 40%) > 5 ans -chlamydiae pneumoniae (2 à 9%) > 10 ans 15 à 25% de coinfections virus-bactéries

4 Diagnostic Cliniquement souvent difficile : Fièvre, polypnée au repos, anomalie auscultatoire (crépitants) ! Douleur abdo fébrile Aucun signe clinique infirme ou confirme le diagnostic Seul diagnostic de certitude : la radiographie de thorax

5 Indications de la RP VPP88% VPN97% Fièvre avec auscultation évocatrice et/ou polypnée Fièvre inexpliquée/mal tolérée surtout chez le nourrisson Toux fébrile persistante Pneumonies récidivantes ou suspicion CE Doute Dg entre pneumonie et bronchite => RP en inspiration de face debout

6 La radiographie de thorax Opacité parenchymateuse alvéolaire unique ou multiple souvent systématisée (limité à un lobe) Critères de gravité : épanchement pleural associé Pneumopathie très étendue (> 2 lobes) Image d’abcès

7 Critères d’hospitalisation Critères de gravité radiologique Age < 6 mois Syndrome infectieux sévère Hypoxie Difficultés d’alimentation Contexte sociofamilial Aggravation rapide Terrain fragilisé Suspicion de corps étranger

8 TRAITEMENT Traitement Pos le plus souvent Amoxicilline (80 à 100 mg/kg/j en 3 prises soit des doses élevées pour traiter le pneumocoque à sensibilité diminuée) Réévaluation à 72h : si persistance de la fièvre=> ajout macrolides (germes atypiques) Contrôle radiologique 4 semaines après