Corrida Corrida Verberie Verberie

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1 Corrida Corrida Verberie Verberie
1 ère édition 1 ère édition des V.E.R.T des V.E.R.T Chaussez vos baskets et venez vous faire plaisir !  Chaussez vos baskets et venez vous faire plaisir !  Samedi 12 novembre 2016 Samedi 12 novembre 2016 Dans une ambiance festive et chaleureuse, nous vous attendons à partir de 8h00 dans le Parc du Château d’Aramont de Dans une ambiance festive et chaleureuse, nous vous attendons à partir de 8h00 dans le Parc du Château d’Aramont de Verberie Verberie *Une partie des bénéfices sera reversée au Téléthon *Une partie des bénéfices sera reversée au Téléthon Renseignements au ou par mail Renseignements au ou par mail 10 km départ à 10 heures – 8 euros* une boisson offerte Parcours découverte (à partir de 8 ans) départ à 9 heures – 2 euros* 10 km départ à 10 heures – 8 euros* une boisson offerte Parcours découverte (à partir de 8 ans) départ à 9 heures – 2 euros*

2 FICHE D’INSCRIPTION FICHE D’INSCRIPTION
Je participe 600 mètres km ,6 km N° de licence …………………… …Club…………………………….………. Nom ……………………………………………Prénom ………………………………………. Adresse ……………………………………………………………………………………………. Code postal ………………………………….. Ville …………………………… Date de naissance……………/………………/……………Sexe : H / F N° de portable ……/….../….../……/……/ FICHE D’INSCRIPTION Je participe 600 mètres km ,6 km N° de licence …………………… …Club…………………………….………. Nom ……………………………………………Prénom ………………………………………. Adresse ……………………………………………………………………………………………. Code postal ………………………………….. Ville …………………………… Date de naissance……………/………………/……………Sexe : H / F N° de portable ……/….../….../……/……/ NE PAS JETER SUR LA VOIE PUBLIQUE NE PAS JETER SUR LA VOIE PUBLIQUE AUTORISATION PARENTALE Je soussigné(e) ……………………………………………………………………………… autorise mon enfant* ……………………………………………………………………. à participer à la Corrida des VERT le 12 novembre 2016 AUTORISATION PARENTALE Je soussigné(e) ……………………………………………………………………………… autorise mon enfant* ……………………………………………………………………. à participer à la Corrida des VERT le 12 novembre 2016 SIGNATURE: SIGNATURE: * À partir de 8 ans * À partir de 8 ans Chèque à l’ordre de V.E.R.T (Verberie Endurance Route Trail) Chèque à l’ordre de V.E.R.T (Verberie Endurance Route Trail) Je joins OBLIGATOIREMENT pour les non-licenciés, un certificat médical de moins d’un an (ou photocopie) de non contre-indication à la course à pied en compétition et pour les licenciés, une photocopie de la licence. Je joins OBLIGATOIREMENT pour les non-licenciés, un certificat médical de moins d’un an (ou photocopie) de non contre-indication à la course à pied en compétition et pour les licenciés, une photocopie de la licence. A retourner avant le 9 novembre 2016 à : Johnny BLAISE Les V.E.R.T 12 rue du Maréchal Leclerc 60410 VERBERIE A retourner avant le 9 novembre 2016 à : Johnny BLAISE Les V.E.R.T 12 rue du Maréchal Leclerc 60410 VERBERIE Le règlement intérieur est à consulter sur notre blog Le règlement intérieur est à consulter sur notre blog