INTRODUCTION ET OBJECTIFS

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1 INTRODUCTION ET OBJECTIFS
Dyslipidémie et neuropathie diabétique : quel lien ? à propos de 474 patients N.BOUFAIDA DSOULI,N.BELMAHI, H.EL OUAHABI Service d’endocrinologie diabétologie CHU Hassan II Fès Maroc INTRODUCTION ET OBJECTIFS La neuropathie diabétique (ND) est une complication dégénérative fréquente du diabète, sa pathogénie est multifactorielle. Elle peut toucher le système nerveux périphérique et le système nerveux autonome ou végétatif. [1] Le but de notre travail est de rechercher les facteurs associés à la neuropathie diabétique chez les patients diabétiques de types 1 et 2. MATERIELS ET METHODES C’est une étude rétrospective incluant les patients diabétiques suivis dans le service d’endocrinologie du CHU Hassan II de Fès, entre janvier 2009 et décembre 2015, répartis en deux groupes selon la présence ou l’absence de la neuropathie diabétique périphérique. On a comparé les paramètres cliniques, biologiques et les complications dégénératives entre les deux groupes. RESULTATS Notre série comporte 474 patients diabétiques dont 101 diabétiques de type 1 et 373 diabétiques de type 2. L’âge moyen de nos patients était de 51,5 ans avec une prédominance féminine de 58% versus 42% des hommes. 41 patients présentaient une neuropathie diabétique périphérique soit 8,6%, 39,6% avaient une dyslipidémie et 15% avaient l’association des deux. Les facteurs significativement associés à la neuropathie diabétique sont : l’ancienneté du diabète (p<0,001), l’hypertension artérielle (p=0,005), l’obésité (p=0,017,) la dyslipidémie (p=0,005), la rétinopathie diabétique (p<0,001,) la microalbuminurie (p<0,001) et l’insuffisance rénale (p=0,049). CONCLUSIONS La neuropathie diabétique se définit par la présence de symptômes et/ou de signes d'altération nerveuse périphérique secondaires au diabète, après exclusion des autres causes de neuropathie ; elle peut donc être infra-clinique ou symptomatique. Sa prévalence est très différente selon les études, on estime que 50 % des patients ont une neuropathie après 25 ans de diabète et que 7 % des patients présentent une neuropathie symptomatique au moment de la découverte du diabète. La dyslipidémie est impliquée dans la pathogénie de la ND par deux mécanismes: direct par augmentation du stress oxydatif qui favorise l’augmentation des taux de LDL oxydés responsable de l’apoptose des cellules neuronales et l’occlusion des micro-vaisseaux, et indirect d’origine vasculaire. Dans le diabète de type 2, la dyslipidémie est surtout marquée par une hypertriglycéridémie et une tendance au HDL bas, tandis que le LDL est souvent peu élevé. Des études récentes menées par Y.Errahali et al. et H.Marmouch et al. ont montré l’association significative de la dyslipidémie à la neuropathie diabétique ainsi qu’autres microangiopathies notamment la néphropathie et la rétinopathie diabétique, ce qui rejoignent les résultats de notre travail. Références: 1-T. Kuntzer, J. Ruiz. Neuropathies diabétiques : tableaux cliniques, détection précoce et appel au spécialiste. Rev Med Suisse 2014;  2-J.F. GAUTIER , B. CAHAGNE , G. EDAN , N. BALARAC , S. HALIMI , H. ALLANNIC. Neuropathie diabétique périphérique. Diabetes and Metabolism  1997 ;  23 : 3-Y. Errahali, A. Moumen, S. Chakdoufi, A.A. Guerboub, H. El Jadi, A. Meftah, J. Issouani, S. El Moussaoui, G. Belmejdoub. La dyslipidémie : serait-elle un facteur favorisant la survenue de la neuropathie diabétique ? Annales d’Endocrinologie 2015; 76,p 552 4-H. Marmouch, A. Baba, N. Hamza, I. Khochtali, S. Mahjoub. Dyslipidémie et microangiopathie du diabétique de type 2. Diabetes and Metabolism 2010; 36, p 55