Saison 2016/2017 Fiche d’inscription Autorisation de sortie

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1 Saison 2016/2017 Fiche d’inscription Autorisation de sortie
Nom ………………. Prénom………….. Date de naissance……………….. Lieu de naissance………………………. Nationalité …………………….. Adresse…………………………………………… Code postal ……………. Ville …………………………….. Portable parents………………………… Portable joueurs……………………… Mail joueur…………………………. Mail parent………………………………… Profession des parents Règlement intérieur J'ai bien lu et compris le règlement intérieur, je m'engage à le respecter et à accepter les décisions du bureau directeur en cas de non-respect Signature du joueur et des parents, si mineur Autorisation de sortie À la fin des matchs et entraînements, j’autorise mon fils, ma fille, à rentrer seul(e). OUI NON Autorisation de photo Autorisez vous, que votre enfant apparaisse éventuellement en photo (d’équipe ou pas) sur le site du club OUI NON Autorisation de covoiturage Autorisez vous que votre enfant soit transporté dans une autre voiture que la votre (covoiturage) Signature : Tourner SVP

2 L’ association vit pour vous et grâce à vous….
Dossier à rendre au complet ( cochez les cases pour les documents remis) Fiche de renseignement Chèque de cotisation à l’ordre de l’usdem handball* 1 enveloppe timbrée avec votre nom et adresse Cotisation féminine = renouvellement 115 euros ; création 120 euros Cotisation masculine = renouvellement 195 ; création 200 euros Familles = création 2 enfants = 380 euros ; 3 enfants = 560 euros Renouvellement 2 enfants = 370 euros ; 3 enfants = 550 euros Loisirs et babyhand = renouvellement 115 euros ; création 120 euros L’ association vit pour vous et grâce à vous…. Une participation minime de chacun (accompagnement, encouragement, sponsoring, aide, soutien…) permettra de grandes joies pour nos enfants!!!! Merci à vous