CAT DEVANT UNE SPLÉNOMÉGALIE FÉBRILE

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1 CAT DEVANT UNE SPLÉNOMÉGALIE FÉBRILE
Dr A. Filali Service Des Maladies Infectieuses C.H.U. de Constantine Faculté de médecine

2 Introduction • Rate augmentée de taille découverte à l’examen: – Physique – Radiologique • Physiopathologie – Infection systémique : Activité des macrophages – Infection du SRE – Infection focalisée – Pathologie non-infectieuse + Fièvre

3 Urgence diagnostique et thérapeutique
Situations urgentes 1 Infections graves – Sepsis avec bactériémie – Endocardites – Accès palustre à Plasmodium falciparum Urgence diagnostique et thérapeutique

4 Situations urgentes 2 Infections sur SMG préexistante :
– Drépanocytose – Hémopathie – HTP cirrhose

5 Situations urgentes 3 Collections spléniques
– Douleurs de l’hypochondre gauche • Risque de rupture de la rate – MNI

6 Situations non urgentes
Caractériser la SMG – Taille, surface, sensibilité, mobilité – Echographie, TDM • Infection sur Splénomégalie non infectieuse • Splénomégalie infectieuse Enquête étiologique + examens clinique et paracliniques → TRT étiologique

7 Étiologies Bactériennes Parasitaires Virales Bactériémies
Accès palustre /paludisme viscéral Mononucléose infectieuses Endocardites Leishmaniose viscérale Primo-infection à VIH Tuberculose du SRE Bilharziose Primo-infection à CMV Fièvre typhoïde Echinococcose Dengue Brucellose Histoplasmose Autres virus Leptospiroses Candidose disséminée Rickettsioses Tularémie