Sémiologie respiratoire

Présentation au sujet: "Sémiologie respiratoire"— Transcription de la présentation:

1 Sémiologie respiratoire

2 La dyspnée Définition:
une anomalie ventilatoire, se traduisant par une sensation pénible d’essoufflement, une gêne anormale perçue à la respiration, une sensation d’inconfort respiratoire pour un effort anormalement modéré soit au repos

3 La dyspnée Les éléments utiles pour en caractériser l’origine:
Mode d’instalation (soudain, progressif, répétitif) Circonstances déclenchantes (effort, saison, position, repas, environnement particulier, médicaments) Le temps respiratoire au cours duquel prédomine la dyspnée (inspiratoire, expiratoire, mixte) La fréquence respiratoire (valeur normale = /min): augmentée (>20/min) = polypnée ou tachypnée; ralenti (<14/min)= bradypnée; apnée : arrêt de la respiration plus de 10 seconds Bruits respiratoires anormaux Examen clinique Examens complémentaires

4 La dyspnée En fonction des conditions d’apparition:
Une dyspnée soudaine est due aux: Asthme Embolie pulmonaire Insuffisance cardiaque gauche aiguë Pneumothorax Pneumopathie aiguë Inhalation de corps étranger Déclenchement en decubitus (+orthopnée): insuffisance cardiaque gauche aiguë Dyspnée nocturne: asthme, insuffisance cardiaque gauche

5 La dyspnée En fonction des conditions d’apparition:
Une dyspnée chronique: Emphysème pulmonaire, BPOC Pneumopathies interstitielles diffuses Les atteintes pariétales thoraciques: maladies neuro-musculaires, cypho-scoliose, thoracoplastie, pachypleurite L’hypertension artérielle primitive L’insuffisance cardiaque gauche chronique Les anémies sévères

6 La dyspnée En fonction de la fréquence respiratoire:
Dyspnée avec polypnée ou tachypnée Dyspnée avec bradypnée Physiologique: pendant l’effort physique, en cas d’émotions Pathologique: Maladies de la paroi thoracique qui réduisent l’amplitude des mouvements respiratoires: névralgies inter-costales, fractures des côtes, cypho-scoliose sévère, la paralysie des muscles respiratoires

7 La dyspnée Dyspnée avec polypnée ou tachypnée: Pathologique:
Maladies respiratoires qui réduisent l’amplitude des mouvements respiratoires: pleurites, pleurésies volumineuses, pachypleurite, symphyse pleurale, pneumothorax Maladies respiratoires qui réduisent la surface des échanges gaseuses: pneumonie,broncho-pneumonie, tumeurs pulmonaires, oedème pulmonaire, embolie pulmonaire, tuberculose pulmonaire, fibroses pulmonaires

8 La dyspnée Dyspnée avec polypnée ou tachypnée: Pathologique:
4. Maladies intra-abdominales qui réduisent les mouvements du diaphragme: ascite volumineuse, tumeurs intra-abdominales volumineuses, météorisme, paralisie du nerf phrénique, obésité sévère 5. Les maladies fébriles (témperature éleve du sang qui excite le centre respiratoire) 6. L’insuffisance cardiaque gauche 7. Après hémoragies abondantes, anémies sévéres, hypertiroidisme

9 La dyspnée Dyspnée avec bradypnée:
Maladies qui détérminent une obstruction des voies aériennes En fonction de la localisation de l’obstruction => inspiratoire, expiratoire, mixte

10 La dyspnée 1. Bradypnée inspiratoire:
Obstruction des grandes voies aériennes: larynx, trachée par: Compressions externes: tumeurs ou adénopathies médiastinales, goitre, hypertophie de tymus chez les enfants, anévrisme aorthique Obstacles dans l’interieur: laryngite, trachéite, corps étrangers, tumeurs, oedème glotique + Tirage sus-sternal, supra/infra-claviculaire, inter-costal (depression inspiratoire visible du creux sus-sternal, fossete supra/infra-clavicular ou des espaces inter-costales) Stridor (sifflement inspiratoire)

11 La dyspnée 2. Bradypnée expiratoire:
Obstruction des petites voies aériennes: petites bronches, bronchioles est évocatrice d’une augmentation des resistances bronchiques => difficulté à l’élimination de l’air alveolaire emphysème pulmonaire, asthme bronchique + Wheezing: respiration sifflante Tirage inter-costal

12 La dyspnée 3. Bradypnée mixte:
Obstruction de trachée, des grandes bronches, asthme bronchique Critères de sévèrité de la dyspnée: quand sont associé: Cyanose Sueurs Mise en jeu des muscles respiratoires accesoires, respiration diaphragmatique paradoxale Tachycardie > 110/min, chute de la pression artérielle systolique, pouls paradoxal Astérixis Agitation, troubles de conscience

13 La dyspnée Dyspnée avec modification du rythme respiratoire: Dyspnée psyhogène Dyspnée Cheyne-Stokes Dyspnée Kussmaul Dyspnée Biot

14 La dyspnée Dyspnée avec modification du rythme respiratoire:
Dyspnée psyhogène: Névroses, stress Polimorphe (comme fréquence ou amplitude) Les caracthères se changent rapidément Disparait pendant le someil ou la distraction de l’attention Il n’y a pas des signes pour maladies cardiaques ou respiratoires Est associe avec sensation de “noeud/boule dans la gorge” et soupir

15 La dyspnée Dyspnée avec modification du rythme respiratoire:
Dyspnée Cheyne-Stokes La respiration “périodique” Cycles respiratoires: la respiration augmente progressive en fréquence et amplitude, atteint un niveau maximal après diminue progressive en fréquence et amplitude jusqu’à l’instalation d’une période d’apnée de sec, après le cycle se répète Causes: athérosclerose cérébrale, tumeurs cérébrales, hémoragies cérébrales, méningites, pendant le sommeil chez les personnes âgées

16 La dyspnée

17 La dyspnée Dyspnée avec modification du rythme respiratoire:
Dyspnée Kussmaul: Respiration en 4 temps: inspiration profonde bruyante, pause, expiration profonde, bruyante, pause Bradypnée 8-10 resp/min Causes: états d’acidose: ceto-acidose diabetique, coma urémique, coma hépatique, intoxications avec alcool méthylic

18 La dyspnée

19 La dyspnée Dyspnée avec modification du rythme respiratoire:
Dyspnée Biot: Périodes d’apnée alternativement avec périodes des respirations profondes et irrégulières Causes: états terminals: méningites, tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébrales Pronostic très grave

20 La dyspnée