L’hypertension artérielle chez le patient diabétique de type 2

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1 L’hypertension artérielle chez le patient diabétique de type 2
A propos de 446 cas N.BELMAHI ; N. BOUFAIDA ; H.EL OUAHABI  Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition; CHU Hassan II, Fès. Maroc Introduction et objectifs L’hypertension artérielle (HTA) est une comorbidité extrêmement fréquente du diabète. Leur association augmente la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Le but de notre étude est d’apprécier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’HTA chez les diabétiques type 2, son rôle dans la majoration du risque cardiovasculaire et dans l’aggravation des complications dégénératives du diabète. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 446 patients diabétiques type 2 dont 228 patients avaient une HTA, menée au service d’Endocrinologie du CHU Hassan II Fès sur 3 ans. Résultats La fréquence de l’association HTA-diabète était de 51,12% avec une prédominance féminine soit 54,38% des femmes et 45,62% des hommes. L’âge moyen était de 61,15 ans dans le groupe hypertendu et de 55,15ans dans le groupe normotendu ; l’ancienneté du diabète était de 11,41 ans pour le premier groupe contre 7,23 ans pour le second. L’HTA était traitée par : les inhibiteurs de l’enzyme de conversion dans 39,5% des cas, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II dans 39% et autres classes thérapeutiques dans 21,5% des cas. Concernant les complications macroangiopathiques, la cardiopathie représentait 25% chez les hypertendus versus 6,42% chez les normotendus (p≤0.001), l’accident vasculaire cérébral : 8,77% versus 1,37% (p≤0.001), et l’artériopathie des membres inferieurs : 14% versus 20% (p≤0.2). Pour les complications microangiopathiques, la néphropathie représentait 43,42% chez les hypertendus contre 31,65% chez les normotendus (p≤0.02). 33,33% des diabétiques hypertendus avaient une rétinopathie contre 19,26% dans le groupe normotendu (p≤0.001). Les facteurs de risque cardio-vasculaires retrouvés chez le groupe hypertendu étaient plus fréquentes: la dyslipidémie représentait 64% versus 52,29% (p≤0.02), l’obésité 58% versus 45,4% (p≤0.01), et le tabagisme 15% versus 16,5% (p≤0.9). Conclusions L’HTA et le diabète sont deux facteurs de risque cardio-vasculaire fréquents et souvent associés. L’hypertension du diabétique présente un plus grand danger de complications. En effet, les diabétiques qui n’obtiennent pas un contrôle de la TA ont un taux de mortalité et de morbidité plus élevé. De vastes essais cliniques randomisés et des méta-analyses ont montré qu’à elle seule, une réduction pharmacologique de la TA est la façon la plus efficace de réduire les taux de décès et d’incapacité chez le diabétique, notamment le risque cardiovasculaire. Ainsi, le contrôle tensionnel est un des objectifs majeurs dans le suivi des patients diabétiques. Références - Scheen A.J, Philips J-C, Krzesinski J-M. Hypertension et diabète : à propos d’une association commune mais complexe . Rev Med Liège.2012: 67 : 3 : - Ould Isselmou E.B, Ould wafi S.A, Abdoulaye L. Association diabète de type 2 et HTA en milieu hospitalier en Mauritanie : étude rétrospective. Diabetes & Metabolism. 2012: Vol 38 - N° S2 , P. A120-A121. - Norm R.C, Campbell FR, Richard E, Gilbert D et Stewart B. L’hypertension chez les diabétiques de type 2. Can Fam Physician. 2011: 57: e Hassine M. P62 Association HTA-diabète de type 2 : prévalence et risque cardio-vasculaire. Diabetes & Metabolism. 2009: Vol 35 - N° S1 P. A43. Aucun conflit d’ intérêt P07