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Une cause de diarrhée chronique sans anomalie visible à la colosocopie Une maladie à ne pas méconnaître !
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COLITE COLLAGENE 1er cas 1976
Diarrhée chronique hydrique persistante à jeun Perte de poids minime ou faible Sex ratio 9/1 Après 60 ans (pic à 70 ans) ILEOCOLOSCOPIE NORMALE +++ Association anomalie auto immune (40%)(biermer, caeliaque, thyroidite, PR etc…) DIAGNOSTIC SEULEMENT HISTOLOGIQUE +++ Bande collagène (colon droit +++, rectum rare) Fait partie du groupe des colites MICROSCOPIQUES avec les colites lymphocytaires (>20% LIE) Causes médicamenteuses : veinotoniques, AINS, IPP, lanzoprazole ranitidine, ticlid etc..
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MECANISME Mécanisme inflammatoire auto-immun activé par des antigènes luminaux : Antigènes bactériens, médicamenteux, alimentaires Anomalies des fibroblastes => anomalie de synthèse et dégradation du collagène (CC) Colites Microscopiques MICI ? (cf incidences) Maladie aigue possible, souvent chronique PAS D’AUGMENTATION DU RISQUE DE CANCER COLORECTAL ni de la MORTALITE MALADIE « BENIGNE » Rémission spontanée +++ (60%)
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TRAITEMENT : BUDESONIDE ++ Extinction spontanée (60% à 3 ans)
Eviction médicamenteuse ++ 5 ASA Questran BUDESONIDE ++ 9mg/j pdt 6 à 8 semaines Méta-analyse de 3 essais contrôlés positifs OR = 12 réponses 77% vs 11% placebo Le problème : récidive fréquente ½ Si échec : corticoïdes, bismuth Si dépendance Imurel® ?
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