Accident vasculaire cérébral ischémique et diabète

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1 Accident vasculaire cérébral ischémique et diabète
N.BELMAHI ; N.ANOUNE ; H.EL OUAHABI  Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition; CHU Hassan II, Fès. Maroc Introduction et objectifs Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une cause majeure de morbi-mortalité dans le monde. Le diabète constitue l’un des principaux facteurs de risque. Le but de notre travail est de définir la prévalence de l’AVC chez une population de patients diabétiques et de décrire le profil épidémiologique, clinique, biologique et thérapeutique des patients diabétiques ayant un AVC. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 462 patients diabétiques dont 16 patients avaient un AVC, menée au service d’endocrinologie du CHU Hassan II Fès. Résultats La prévalence des patients diabétiques présentant un AVC était de 28,87% avec une prédominance féminine soit 62,5% des femmes et 37,5% des hommes ; soit un sex-ratio de 1,66. L’âge moyen était de 62,81 ± 9,33 ans. La durée moyenne d’évolution du diabète était de 10,66 ± 9.60 ans. Tous les patients concernés étaient diabétiques de type 2 et ils ont présenté un AVC ischémique. Le taux moyen d’HbA1C était de 10,27%. Les autres facteurs de risque cardiovasculaires étaient dominés par l’hypertension artérielle (87,5%), la dyslipidémie (68,75%) et l’obésité (25%). Concernant les complications microangiopathiques, la néphropathie représentait 31,25%, la rétinopathie 50% et la neuropathie 6,25% des cas. Pour les complications macroangiopathiques, la cardiopathie représentait 12,5% des cas et l’artériopathie des troncs supra-aortiques et des membres inferieurs était présente dans 31,25% des cas. Le traitement antidiabétique était une insulinothérapie dans 75 % des cas et des antidiabétiques oraux dans 25% des cas. Concernant la prise en charge thérapeutique des AVC, tous les patients étaient sous aspirine, statine et antihypertenseurs. Conclusions Le taux faible d’AVC rapporté est imputable à un biais de recrutement car la majorité de diabétiques présentant un AVC sont admis dans d’autres structures spécialisées principalement le service de neurologie. L’association d’AVC et de diabète est responsable d’une lourde morbi-mortalité, ce qui justifie l’impératif d’un traitement optimal du diabète et des différents facteurs de risque cardio-vasculaires. Références - Madsen TE, Khoury JC, Alwell KA, Moomaw CJ, Demel SL, Flaherty ML, Woo D, Mackey J, De Los Rios La Rosa F, Martini S, Ferioli S, Adeoye O, Khatri P, Kissela BM, Kleindorfer D. Sex Differences in Cardiovascular Risk Profiles of Ischemic Stroke Patients with Diabetes in the Greater Cincinnati/ Northern Kentucky Stroke Study. J Diabetes. 2017. - Mechtouff L , Nighoghossian N. Spécificité des accidents vasculaires cérébraux chez les diabétiques. Médecine des Maladies Métaboliques. 2015: Volume 9, Issue 4, P: Puget E , Helmerr C ,  Dartigues J.F,  Ritchie K, Tsourio V, Bourdel-Marchasson I. P2 Étude du diabète comme facteur de risque d’un accident vasculaire cérébral chez le sujet âgé dans l’étude des 3 Cités. Diabetes and metabolism. 2010: Vol 36 - N° S1, P. A40. Fendi O, Khadraoui E, Gaigi I, Khlifi N, Ben Mami F, Dakhli S, Achour A. P28 - Accident vasculaire cérébral et diabète. Diabetes & Metabolism. 2011: Vol 37 - N° 1S1. PA42 Aucun conflit d’ intérêt P04