Surveillance des Infections du Site Opératoire

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1 Surveillance des Infections du Site Opératoire
Résultats Nationaux 2015 Octobre 2016

2 Méthodes – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015
Inclusions Les professionnels du service doivent inclure au moins 100 interventions consécutives de la même spécialité entre janvier et juin, avec 1 mois de surveillance post-opératoire (3 mois pour les interventions en chirurgie orthopédique et sur le rachis). Il ne doit pas y avoir de sélection des interventions. Les services ou équipes chirurgicales sont invités à participer aux réseaux de surveillance sur la base du volontariat. 11 spécialités peuvent être surveillées : Chirurgie orthopédique Chirurgie digestive Chirurgie gynécologie-obstétrique Chirurgie traumatologique Neurochirurgie Chirurgie vasculaire Chirurgie urologique Chirurgie coronaire Chirurgie bariatrique Chirurgie thoracique Chirurgie réparatrice et reconstructive Données 1 module obligatoire avec informations sur le patient et son intervention, 3 modules optionnels à disposition : facteurs de risque potentiels dans la survenue d’une ISO, évaluation de l’antibioprophylaxie et préparation cutanée de l’opéré. Le choix de participer ou non se fait au niveau du service (et non patient par patient). Méthodes – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

3 NB (%) établissements et NB (%) interventions
2015 Participation NB (%) établissements et NB (%) interventions par CClin 134 (36,3%) (26,5%) 57 (15,4%) (14,8%) 51 (13,8%) (19,4%) 74 (20,1%) (22,8%) 53 (14,4%) (16,6%) 369 établissements interventions Type des établissements participants Statut des établissements participants Public Privé à but lucratif Privé d’intérêt collectif Participation globale – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

4 Chirurgie orthopédique
250 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Description des interventions Interventions Effectif Pourcentage Prothèse de hanche 15 884 54,2 Prothèse de genou 11 269 38,5 Reprise de prothèse de hanche 1 601 5,5 Reprise de prothèse de genou 539 1,8 Total 29 293 100,0 Description de la population 59,4% 72 ± 11 ans 40,6% 69 ± 11 ans La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 9 ± 5 jours. 84,1% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 90 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 57 ± 44 jours. Chirurgie orthopédique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

5 Chirurgie orthopédique
250 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=336) Prothèse de hanche genou Reprise de Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Prothèse de hanche 1,21 [1,04 – 1,38] Prothèse de genou 0,86 [0,69 – 1,03] Reprise de prothèse de hanche 2,06 [1,36 – 2,76] Reprise de prothèse de genou 2,60 [1,24 – 3,96] Global 1,15 [1,02 – 1,27] Patients sans facteur de risque 0,59 [0,00 – 1,25] Le taux d’incidence d’ISO était de 1,55% en CH, 1,90% en CHU et 0,81% en MCO. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour 312 ISO (92,9%). 289 ISO (86,0%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le délai médian entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 25 [17;38] jours. Chirurgie orthopédique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

6 Chirurgie orthopédique
250 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de 6% en 2015 en chirurgie orthopédique De nombreux services ont obtenu un taux d’incidence d’ISO de 0% en 2015 en chirurgie orthopédique Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie orthopédique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

7 Chirurgie orthopédique
250 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans* NB interventions 23 874 16 266 14 374 14 115 15 756 2 304 1 654 1 545 1 378 1 583 9 430 10 363 11 185 484 480 531 * Pour ce graphique et dans un souci de comparaison correcte des données, les ISO survenues à plus de 30 jours post-intervention ont été supprimées pour les années 2014 et 2015. Chirurgie orthopédique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

8 Chirurgie orthopédique
250 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans avec une cohorte de 125 services NB interventions 8 205 8 749 8 372 8 356 8 644 775 811 879 768 846 5 306 5 439 5 581 253 232 243 Chirurgie orthopédique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

9 Chirurgie orthopédique
250 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 31,2% des services (n=86/276) ont participé au module pour un total de interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 5 710 0,95% Ref Obèses (IMC > 30) 844 1,24% 1,31 [0,86 – 2,00] Tabac Non 7 714 1,02% Oui 0,83% 0,81 [0,37 – 1,76] Diabète 7 424 1 348 1,19% 1,16 [0,67 – 2,00] Hypertension artérielle 4 026 1,07% 4 793 1,00% 0,94 [0,62 – 1,42] NS NS NS NS 80,9% 89,7% 80,9% 89,7% En 2015, l’IMC, le tabac, le diabète et l’HTA n’ont significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie orthopédique. Chirurgie orthopédique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

10 Chirurgie orthopédique
250 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 37,0% des services (n=102/276) ont participé au module pour un total de interventions. 9 091 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 9 091 (soit 100%) ABP non recommandée par la SFAR : ABP effectuée : 8 994 (soit 98,9%) ABP non effectuée : 97 (soit 1,1%) ABP effectuée hors recommandations : ABP non effectuée: Le taux d’incidence des ISO était significativement plus élevé pour : les interventions avec ABP recommandée et non réalisée que pour les interventions avec une ABP recommandée et réalisée : OR=3,70 IC 95% = [1,15 – 11,92], p=0,03. En sachant que sur les ABP recommandées et réalisées, seules 39,4% des ABP étaient conformes au référentiel SFAR. 80,9% 80,9% Chirurgie orthopédique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

11 Chirurgie orthopédique
250 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » 28,6% des services (n=79/276) ont participé au module pour un total de interventions. Conformité N TI ISO OR IC95% De la prépa cutanée préopératoire* Conf. 6 495 0,99 Ref.  NC 391 0,51 0,52 [0,13 – 2,12] De la désinfection du site opératoire** 7 340 0,95 36 0,00 - Globale*** 6 401 0,98 422 0,47 0,48 [0,12 – 1,96] NS NS NS *Conformité de la préparation cutanée préopératoire = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche **Conformité de la désinfection du site opératoire = désinfection du site opératoire ***Conformité globale = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche + désinfection du site opératoire avec un antiseptique alcoolique 80,9% 80,9% 89,7% En 2015, la conformité de la préparation cutanée de l’opéré n’a significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie orthopédique. Chirurgie orthopédique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

12 Chirurgie digestive Répartition des interventions
206 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Description des interventions Interventions Effectif Pourcentage Cure de hernie 13 756 47,2 Cholécystectomie 8 031 27,5 Appendicectomie 3 797 13,0 Chirurgie colorectale 3 594 12,3 Total 29 178 100,0 Description de la population Répartition des interventions sous vidéo-endoscopie chirurgicale : 39,6% 51 ± 22 ans 60,4% 55 ± 21 ans Interventions Effectif % Cholécystectomie 7 032 87,6 Cure de hernie 3 661 26,6 Appendicectomie 2 646 69,7 Chirurgie colorectale 1 239 34,5 La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 7 ± 9 jours. 79,5% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 30 ± 25 jours. 26,6% des cures de hernies ont été réalisées sous vidéo-endoscopie chirurgicale. Plus de 45% des interventions de chirurgie colorectale avaient un caractère carcinologique. Chirurgie digestive – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

13 Description des ISO (n=509) Taux d’incidence des ISO (%)
Chirurgie digestive 206 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=509) Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Cure de hernie 0,82 [0,67 – 0,97] Cholécystectomie 0,92 [0,71 – 1,13] Chirurgie colorectale 6,82 [5,96 – 7,67] Appendicectomie 2,03 [1,57 – 2,48] Global 1,74 [1,59 – 1,90] Patients sans facteur de risque 0,51 [0,32 – 0,69] Le taux d’incidence d’ISO était de 1,86% en CH, 3,19% en CHU et 1,18% en MCO. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour 472 ISO (92,7%). 157 ISO (30,8%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le délai médian entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 9 [6;14] jours. Chirurgie digestive – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

14 Chirurgie digestive Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service
206 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de plus de 6% en 2015 en chirurgie digestive De nombreux services ont obtenu un taux d’incidence d’ISO de 0% en 2015 en chirurgie digestive Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie digestive – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

15 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans
Chirurgie digestive 206 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans S NB interventions 24 849 16 648 15 639 15 089 13 697 14 577 8 984 9 081 8 929 8 031 6 857 3 820 3 595 4 054 3 539 7 307 3 854 3 678 3 821 3 797 Une augmentation significative du taux d’ISO est observée pour les cures de hernies sur les 5 dernières années. Chirurgie digestive – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

16 Chirurgie digestive 206 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans avec une cohorte de 127 services NB interventions 7 375 7 727 7 992 7 955 7 892 4 509 4 366 4 913 4 994 4 656 1 512 1 758 1 810 1 858 1 829 1 950 2 029 2 167 2 149 2 043 Chirurgie digestive – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

17 Chirurgie digestive S S
206 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 26,4% des services (n=67/254) ont participé au module pour un total de interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 4 108 1,17 Ref Obèses (IMC > 30) 1 029 2,14 1,85 [1,11 – 3,07] Tabac Non 4 209 1,54 Oui 1 079 1,30 0,84 [0,47 – 1,50] Diabète 4 824 1,35 533 2,63 1,97 [1,10 – 3,54] Hypertension artérielle 3 798 1,32 1 574 1,84 1,41 [0,89 – 2,23] S NS S NS En 2015, l’IMC et le diabète ont significativement influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie digestive. Chirurgie digestive – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

18 Chirurgie digestive 206 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 28,3% des services (n=72/254) ont participé au module pour un total de interventions. 4 840 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 936 (soit 19,3%) ABP non recommandée par la SFAR : 3 904 (soit 80,7%) ABP effectuée : 793 (soit 84,7%) ABP non effectuée : 143 (soit 15,3%) ABP effectuée hors recommandations : 1 623 (soit 41,6%) ABP non effectuée: 2 281 (soit 58,4%) Aucune différence significative d’incidence des ISO n’a été observée selon que l’ABP : ait été recommandée et réalisée versus recommandée et non réalisée, ait été recommandée, réalisée et conforme versus recommandée, réalisée et non conforme. Chirurgie digestive – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

19 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré »
Chirurgie digestive 206 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » 21,3% des services (n=54/254) ont participé au module pour un total de interventions. Conformité N TI ISO OR IC95% De la prépa cutanée préopératoire* Conf. 3 187 1,07 Ref.  NC 407 1,97 1,86 [0,85 – 4,04] De la désinfection du site opératoire** 3 796 1,21 34 0,00 - Globale*** 3 090 1,10 432 1,85 1,70 [0,78 – 3,69] NS NS NS *Conformité de la préparation cutanée préopératoire = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche **Conformité de la désinfection du site opératoire = désinfection du site opératoire ***Conformité globale = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche + désinfection du site opératoire avec un antiseptique alcoolique En 2015, la conformité de la préparation cutanée de l’opéré n’a significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie digestive. Chirurgie digestive – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

20 Chirurgie gynéco-obstétrique
187 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Description des interventions Interventions Effectif Pourcentage Césarienne 13 627 59,0 Chirurgie mammaire 6 768 29,3 Hystérectomie par voie abdominale 1 378 6,0 Hystérectomie par voie vaginale 1 329 5,7 Total 23 102 100,0 Description de la population Répartition des interventions sous vidéo-endoscopie chirurgicale 99,5% 40 ± 15 ans 0,5% 48 ± 20 ans Intervention Effectif % Hystérectomie par voie abdominale 493 35,8 Hystérectomie par voie vaginale 324 24,4 35,8% des hystérectomies abdominales ont été réalisées sous vidéo-endoscopie chirurgicale. La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 7 ± 4 jours. 78,2% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 31 ± 32 jours. Près de 47% des interventions de chirurgie gynécologie-obstétrique avaient un caractère carcinologique. Chirurgie gynécologie-obstétrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

21 Chirurgie gynéco-obstétrique
187 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=376) Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Césarienne 1,42 [1,22 – 1,62] Chirurgie mammaire 1,98 [1,64 – 2,32] Hystérectomie vaginale 0,98 [0,45 – 1,51] Hystérectomie abdominale 2,61 [1,76 – 3,47] Global 1,63 [1,46 – 1,79] Patients sans facteur de risque 0,45 [0,09 – 0,81] Le taux d’incidence d’ISO était de 1,62% en CH, 1,30% en CHU, 3,67 en CLCC et 0,99% en MCO. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour 335 ISO (89,1%). 101 ISO (26,9%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le délai médian entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 12 [8;18] jours. Chirurgie gynécologie-obstétrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

22 Chirurgie gynéco-obstétrique
187 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de 5,5% en 2015 en chirurgie gynéco-obs De nombreux services ont obtenu un taux d’incidence d’ISO de 0% en 2015 en chirurgie gynéco-obs Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie gynécologie-obstétrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

23 Chirurgie gynéco-obstétrique
187 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans S S NB interventions 19 122 13 811 14 135 14 801 13 571 13 405 8 298 7 716 7 870 6 731 2 977 1 411 1 539 1 547 1 318 2 742 1 691 1 438 1 623 1 366 Une augmentation significative du taux d’ISO est observée pour les chirurgies mammaires et les hystérectomies abdominales sur les 5 dernières années. Chirurgie gynécologie-obstétrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

24 Chirurgie gynéco-obstétrique
187 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans avec une cohorte de 104 services NB interventions 2 561 3 281 3 326 3 782 3 630 7 525 7 817 7 566 7 488 7 080 472 511 456 595 636 613 544 587 605 637 Chirurgie gynécologie-obstétrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

25 Chirurgie gynéco-obstétrique
187 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 30,6% des services (n=70/229) ont participé au module pour un total de interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 4 388 1,41 Ref Obèses (IMC > 30) 1 429 2,66 1,91 [1,27 – 2,87] Tabac Non 4 601 1,83 Oui 1 130 2,04 1,12 [0,70 – 1,78] Diabète 5 114 1,78 592 2,03 1,14 [0,62 – 2,10] Hypertension artérielle 4 860 1,87 784 1,66 0,88 [0,49 – 1,59] S En 2015, l’IMC a significativement influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie gynécologie-obstétrique. Chirurgie gynécologie-obstétrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

26 Chirurgie gynéco-obstétrique
187 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 35,4% des services (n=81/229) ont participé au module pour un total de interventions. 6 129 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 5 218 (soit 85,1%) ABP non recommandée par la SFAR : 911 (soit 14,9%) ABP effectuée : 4 929 (soit 94,5%) ABP non effectuée : 289 (soit 5,5%) ABP effectuée hors recommandations : 494 (soit 54,2%) ABP non effectuée: 417 (soit 45,8%) Aucune différence significative d’incidence des ISO n’a été observée selon que l’ABP : ait été recommandée et réalisée versus recommandée et non réalisée, ait été recommandée, réalisée et conforme versus recommandée, réalisée et non conforme. Chirurgie gynécologie-obstétrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

27 Chirurgie gynéco-obstétrique
187 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » 21,0% des services (n=48/229) ont participé au module pour un total de interventions. Conformité N TI ISO OR IC95% De la prépa cutanée préopératoire* Conf. 1 912 1,26 Ref.  NC 1 134 2,38 1,92 [1,10 – 3,34] De la désinfection du site opératoire** 3 270 1,68 24 0,00 - Globale*** 1 872 1,23 1 150 2,35 1,93 [1,10 – 3,39] S NS S *Conformité de la préparation cutanée préopératoire = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche **Conformité de la désinfection du site opératoire = désinfection du site opératoire ***Conformité globale = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche + désinfection du site opératoire avec un antiseptique alcoolique En 2015, la conformité de la préparation cutanée de l’opéré a significativement influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie gynécologie-obstétrique. Chirurgie gynécologie-obstétrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

28 Chirurgie mammaire carcinologique
12 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Description des interventions Type ES Effectif Pourcentage CLCC 1 889 36,1 Hors CLCC 3 338 63,9 Total 5 227 100,0 Description de la population 99,4% 55 ± 13 ans 0,6% 59 ± 10 ans CLCC Description du séjour et des suivis La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 5 ± 4 jours en CLCC et hors CLCC . 93,3% des services de CLCC et 80,4% des services hors CLCC déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 31 ± 41 jours en CLCC et de 27 ± 29 jours hors CLCC. 98,9% 54 ± 17 ans 1,1% 47 ± 21 ans HORS CLCC Chirurgie mammaire carcinologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

29 Chirurgie mammaire carcinologique
12 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=59) Chirurgie mammaire carcinologique Taux d’incidence des ISO (%) IC95% En CLCC 2,98 [2,00 – 3,95] Hors CLCC 1,18 [0,70 – 1,67] Le taux d’incidence d’ISO était significativement plus élevé en CLCC : OR=2,56 [1,51 – 4,34] Le chirurgien a validé le diagnostic d’ISO dans 100% des cas en CLCC et dans 95,6% des cas hors CLCC. Il y a eu reprise chirurgicale dans 52,8% des cas en CLCC et dans 21,7% des cas hors CLCC. Le délai moyen entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 16 ± 7 en CLCC et hors CLCC. Chirurgie mammaire carcinologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

30 Chirurgie traumatologique
73 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Description des interventions Interventions Effectif Pourcentage Ostéosynthèse de l'extrémité supérieure du fémur 1 619 24,5 Autres ostéosynthèses sauf crâne, rachis et extrémité supérieure du fémur 4 988 75,5 Total 6 607 100,0 Description de la population 43,1% 44 ± 24 ans 56,9% 67 ± 23 ans La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 8 ± 8 jours. 75,3% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 47 ± 41 jours. Chirurgie traumatologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

31 Chirurgie traumatologique
73 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=48) Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Ostéosynthèse de l'extrémité supérieure du fémur 0,43 [0,11 – 0,75] Autres ostéosynthèses 0,82 [0,57 – 1,07] Global 0,73 [0,52 – 0,93] Patients sans facteur de risque 0,65 [0,00 – 1,38] Le taux d’incidence d’ISO était de 0,59% en CH, 1,26% en CHU et 0,30% en MCO. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour 44 ISO (91,7%). 26 ISO (54,2%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le délai médian entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 13 [8;18] jours. Chirurgie traumatologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

32 Chirurgie traumatologique
73 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de plus de 7% en 2015 en chirurgie traumatologique 25,0% De nombreux services ont obtenu un taux d’incidence d’ISO de 0% en 2015 en chirurgie traumatologique Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie traumatologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

33 Chirurgie traumatologique
73 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 3 ans S 25,0% NB interventions 5 040 5 033 4 988 1 581 1 537 1 619 Une augmentation significative du taux d’ISO est observée pour les autres ostéosynthèses en 2015. Chirurgie traumatologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

34 Chirurgie traumatologique
73 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 3 ans avec une cohorte de 36 services 25,0% NB interventions 754 779 871 3 043 2 891 2 888 Chirurgie traumatologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

35 Chirurgie traumatologique
73 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 20,8% des services (n=16/77) ont participé au module pour un total de 899 interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 628 0,48 Ref Obèses (IMC > 30) 121 0,83 1,74 [0,18 – 16,83] Tabac Non 676 0,30 Oui 146 0,68 2,32 [0,21 – 25,80] Diabète 747 0,40 102 0,98 2,45 [0,25 – 23,83] Hypertension artérielle 521 0,38 340 0,59 1,54 [0,21 – 10,95] NS NS NS NS En 2015, l’IMC, le tabac, le diabète et l’HTA n’ont significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie traumatologique. Chirurgie traumatologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

36 Chirurgie traumatologique
73 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 33,8% des services (n=26/77) ont participé au module pour un total de interventions. 1 057 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 1 057 (soit 100%) ABP non recommandée par la SFAR : ABP effectuée : 986 (soit 93,3%) ABP non effectuée : 71 (soit 6,7%) ABP effectuée hors recommandations : ABP non effectuée: Aucune différence significative d’incidence des ISO n’a été observée selon que l’ABP : ait été recommandée et réalisée versus recommandée et non réalisée, ait été recommandée, réalisée et conforme versus recommandée, réalisée et non conforme. Chirurgie traumatologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

37 Chirurgie traumatologique
73 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » 22,1% des services (n=17/77) ont participé au module pour un total de 754 interventions. Conformité N TI ISO OR IC95% De la prépa cutanée préopératoire* Conf. 499 0,20 Ref.  NC 127 0,00 - De la désinfection du site opératoire** 662 0,15 1 Globale*** 487 0,21 128 *Conformité de la préparation cutanée préopératoire = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche **Conformité de la désinfection du site opératoire = désinfection du site opératoire ***Conformité globale = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche + désinfection du site opératoire avec un antiseptique alcoolique En 2015, la conformité de la préparation cutanée de l’opéré n’a significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie traumatologique. Chirurgie traumatologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

38 Chirurgie vasculaire Description de la population
77 établissements interventions ISO 2015 Description de la population Description des interventions 40,6% 56 ± 13 ans 59,4% 54 ± 13 ans La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 3 ± 3 jours. 78,5% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 36 ± 25 jours. Description des ISO Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Global 0,38 [0,22 – 0,54] Patients sans facteur de risque 0,27 [0,03 – 0,51] 90,5% des ISO étaient superficielles et 9,5% étaient profondes. Le taux d’incidence d’ISO était de 0,59% en CH, 1,26% en CHU et 0,30% en MCO. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour 44 ISO (91,7%). 26 ISO (54,2%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le délai médian entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 13 [8;18] jours. Chirurgie vasculaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

39 Chirurgie vasculaire Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service
77 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de plus de 6,5% en 2015 en chirurgie vasculaire La majorité des services ont obtenu un taux d’incidence d’ISO de 0% en 2015 en chirurgie vasculaire Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie vasculaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

40 Chirurgie vasculaire S
77 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans de la chirurgie d’exérèse veineuse des membres inférieurs S NB interventions 14 528 8 609 7 332 7 691 5 558 Une diminution significative du taux d’ISO est observée pour les chirurgies d’exérèse veineuse des membres inférieurs sur les 5 dernières années. Chirurgie vasculaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

41 avec une cohorte de 30 services
Chirurgie vasculaire 77 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans de la chirurgie d’exérèse veineuse des membres inférieurs avec une cohorte de 30 services NB interventions 3 053 3 234 3 155 3 133 2 804 Chirurgie vasculaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

42 Module optionnel « Facteurs de risque individuels »
Chirurgie vasculaire 77 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 26,6% des services (n=21/79) ont participé au module pour un total de interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 1 171 0,17 Ref Obèses (IMC > 30) 350 0,57 3,36 [0,47 – 23,9] Tabac Non 1 109 0,27 Oui 293 0,00 - Diabète 1 408 0,28 104 Hypertension artérielle 1 137 0,09 377 0,80 9,11 [0,94 – 87,9] 25,0% NS NS NS 92,3% 100,0% NS En 2015, l’IMC, le tabac, le diabète et l’HTA n’ont significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie vasculaire. Chirurgie vasculaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

43 Chirurgie vasculaire 100,0%
77 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 30,4% des services (n=24/79) ont participé au module pour un total de interventions. 25,0% 1 378 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : ABP non recommandée par la SFAR : 1 378 (soit 100%) ABP effectuée : ABP non effectuée : ABP effectuée hors recommandations : 9 (soit 0,6%) ABP non effectuée: 1 369 (soit 99,4%) 92,3% 100,0% Chirurgie vasculaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

44 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré »
Chirurgie vasculaire 77 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » 24,0% des services (n=19/79) ont participé au module pour un total de interventions. Conformité N TI ISO OR IC95% De la prépa cutanée préopératoire* Conf. 909 0,11 Ref.  NC 124 0,00 - De la désinfection du site opératoire** 1 131 0,18 4 Globale*** 890 126 25,0% *Conformité de la préparation cutanée préopératoire = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche **Conformité de la désinfection du site opératoire = désinfection du site opératoire ***Conformité globale = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche + désinfection du site opératoire avec un antiseptique alcoolique 92,3% 100,0% En 2015, la conformité de la préparation cutanée de l’opéré n’a significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie vasculaire. Chirurgie vasculaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

45 Chirurgie urologique Répartition des interventions
87 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Description des interventions Interventions Effectif Pourcentage Résection transuréthrale de prostate 4 114 74,2 Vésiculoprostatectomie 1 434 25,8 Total 5 548 100,0 Description de la population Répartition des interventions sous vidéo-endoscopie chirurgicale 100,0% 69 ± 9 ans Intervention Effectif % Vésiculoprostatectomie 779 54,3 Résection transuréthrale de prostate 4 114 100,0 100,0% des résections transuréthrales de prostate étaient à caractère carcinologique. La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 6 ± 6 jours. 75,3% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 44 ± 37 jours. Près de 31% des interventions de chirurgie urologique avaient un caractère carcinologique. Chirurgie urologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

46 Description des ISO (n=153) Taux d’incidence des ISO (%)
Chirurgie urologique 87 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=153) Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Résection transuréthrale de prostate 2,36 [1,89 – 2,83] Vésiculoprostatectomie 3,91 [2,88 – 4,93] Global 2,76 [2,32 – 3,19] Patients sans facteur de risque 0,51 [0,00 – 1,23] Le taux d’incidence d’ISO était de 3,01% en CH, 4,90% en CHU et 2,24% en MCO. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour 135 ISO (88,2%). 9 ISO (5,9%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le délai médian entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 10 [6;20] jours. Chirurgie urologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

47 Chirurgie urologique Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service
87 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de plus de 13% en 2015 en chirurgie urologique De nombreux services ont obtenu un taux d’incidence d’ISO de 0% en 2015 en chirurgie urologique Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie urologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

48 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans
Chirurgie urologique 87 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans NB interventions 6 199 3 741 4 254 4 069 4 079 4 041 2 002 1 693 1 408 1 432 Chirurgie urologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

49 Chirurgie urologique 87 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans avec une cohorte de 28 services NB interventions 1 279 1 382 1 420 1 483 1 457 951 896 687 661 671 Chirurgie urologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

50 Chirurgie urologique 87 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 27,0% des services (n=24/89) ont participé au module pour un total de interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 1 417 2,05 Ref Obèses (IMC > 30) 291 2,41 1,18 [0,51 – 2,72] Tabac Non 1 431 1,89 Oui 191 1,57 0,83 [0,25 – 2,76] Diabète 1 398 1,72 253 2,77 1,63 [0,69 – 3,82] Hypertension artérielle 884 1,47 783 2,17 1,49 [0,72 – 3,08] NS NS NS NS En 2015, l’IMC, le tabac, le diabète et l’HTA n’ont significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie urologique. Chirurgie urologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

51 Chirurgie urologique 87 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 28,1% des services (n=25/89) ont participé au module pour un total de interventions. 1 542 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 893 (soit 66,7%) ABP non recommandée par la SFAR : 445 (soit 33,3%) ABP effectuée : 830 (soit 92,9%) ABP non effectuée : 63 (soit 7,1%) ABP effectuée hors recommandations : 179 (soit 40,2%) ABP non effectuée: 266 (soit 59,8%) Aucune différence significative d’incidence des ISO n’a été observée selon que l’ABP : ait été recommandée et réalisée versus recommandée et non réalisée, ait été recommandée, réalisée et conforme versus recommandée, réalisée et non conforme. Chirurgie urologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

52 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré »
Chirurgie urologique 87 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » 20,2% des services (n=18/89) ont participé au module pour un total de interventions. Conformité N TI ISO OR IC95% De la prépa cutanée préopératoire* Conf. 814 1,47 Ref.  NC 197 2,03 1,38 [0,44 – 4,34] De la désinfection du site opératoire** 1 047 1,62 10 10,00 6,73 [0,81 – 56,13] Globale*** 785 1,40 203 2,46 1,78 [0,61 – 5,17] NS NS NS *Conformité de la préparation cutanée préopératoire = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche **Conformité de la désinfection du site opératoire = désinfection du site opératoire ***Conformité globale = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche + désinfection du site opératoire avec un antiseptique alcoolique En 2015, la conformité de la préparation cutanée de l’opéré n’a significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie urologique. Chirurgie urologique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

53 Neurochirurgie Répartition des interventions
41 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Interventions Effectif Pourcentage Chirurgie de hernie discale à l’étage lombaire 2 136 61,8 Laminectomie et intervention sur le rachis 1 318 38,2 Total 3 454 100,0 Description des interventions Description de la population 53,9% 52 ± 16 ans 46,1% 54 ± 16 ans Moins de 2% des laminectomies avaient un caractère carcinologique. La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 6 ± 5 jours. 83,7% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 41 ± 40 jours. Neurochirurgie – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

54 Description des ISO (n=37) Taux d’incidence des ISO (%)
Neurochirurgie 41 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=37) Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Chirurgie de hernie discale à étage lombaire 0,66 [0,31 – 1,00] Laminectomie et intervention sur le rachis 1,75 [1,03 – 2,46] Global 1,07 [0,73 – 1,42] Patients sans facteur de risque 0,80 [0,00 – 1,92] Le taux d’incidence d’ISO était de 0,81% en CH, 0,95% en CHU et 1,16% en MCO. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour 34 ISO (91,9%). 30 ISO (81,1%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le délai médian entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 19 [14;27] jours. Neurochirurgie – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

55 Neurochirurgie Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service
41 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de près de 6% en 2015 en neurochirurgie 25,0% 25,0% De nombreux services ont obtenu un taux d’incidence d’ISO de 0% en 2015 en neurochirurgie Chaque point représente un service d’un établissement Neurochirurgie – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

56 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans
Neurochirurgie 41 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans 25,0% 25,0% NB interventions 1 869 1 265 1 419 998 1 315 4 418 2 461 2 247 1 612 2 119 Neurochirurgie – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

57 Neurochirurgie Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans
41 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO depuis 5 ans avec une cohorte de 12 services 25,0% 25,0% NB interventions 345 453 408 497 503 1 010 1 103 926 939 955 Neurochirurgie – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

58 Neurochirurgie Module optionnel « Facteurs de risque individuels »
41 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 32,6% des services (n=14/43) ont participé au module pour un total de 975 interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 769 2,21 Ref Obèses (IMC > 30) 191 1,05 0,47 [0,11 – 2,04] Tabac Non 653 2,14 Oui 299 1,67 0,78 [0,28 – 2,17] Diabète 871 1,72 93 4,30 2,56 [0,83 – 7,89] Hypertension artérielle 715 2,24 250 1,20 0,53 [0,15 – 1,74] NS NS NS 25,0% 25,0% NS En 2015, l’IMC, le tabac, le diabète et l’HTA n’ont significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en neurochirurgie. Neurochirurgie – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

59 Neurochirurgie Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie »
41 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 41,9% des services (n=18/43) ont participé au module pour un total de interventions. 1 193 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 1 193 (soit 100%) ABP non recommandée par la SFAR : ABP effectuée : 1 146 (soit 96,1%) ABP non effectuée : 47 (soit 3,9%) ABP effectuée hors recommandations : ABP non effectuée: Le taux d’incidence des ISO était significativement plus élevé pour : les interventions avec ABP recommandée et non réalisée que pour les interventions avec une ABP recommandée et réalisée : OR=4,53 IC 95% = [1,28 – 16,02], p=0,02. En sachant que sur les ABP recommandées et réalisées, seules 29,7% des ABP étaient conformes au référentiel SFAR. 25,0% 25,0% Neurochirurgie – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

60 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré »
Neurochirurgie 41 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » 32,6% des services (n=14/43) ont participé au module pour un total de 885 interventions. Conformité N TI ISO OR IC95% De la prépa cutanée préopératoire* Conf. 818 2,08 Ref.  NC 19 5,26 2,62 [0,33 – 20,75) De la désinfection du site opératoire** 841 2,14 1 0,00 - Globale*** 809 2,10 20 5,00 2,45 [0,31 – 19,38] NS NS NS *Conformité de la préparation cutanée préopératoire = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche **Conformité de la désinfection du site opératoire = désinfection du site opératoire ***Conformité globale = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche + désinfection du site opératoire avec un antiseptique alcoolique 25,0% 25,0% En 2015, la conformité de la préparation cutanée de l’opéré n’a significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en neurochirurgie. Neurochirurgie – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

61 Chirurgie bariatrique
39 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Interventions Effectif Pourcentage Sleeve gastrectomie 1 341 63,7 By-pass et court-circuit bilio-pancréatique 765 36,3 Total 2 106 100,0 Description des interventions Description de la population 19,7% 43 ± 12 ans 80,3% 41 ± 12 ans La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 6 ± 4 jours. 85,7% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 35 ± 30 jours. Chirurgie bariatrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

62 Chirurgie bariatrique
39 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=31) Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% By-pass et court-circuit bilio-pancréatique 1,96 [0,97 – 2,95] Sleeve gastrectomie 1,19 [0,61 – 1,78] Global 1,47 [0,95 – 1,99] Patients sans facteur de risque 0,00 - Le taux d’incidence d’ISO était de 1,84% en CH, 1,96% en CHU et 1,28% en MCO. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour les 31 ISO (100,0%). 18 ISO (58,1%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le délai médian entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 5 [3;11] jours. Chirurgie bariatrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

63 Chirurgie bariatrique
39 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de plus de 8% en 2015 en chirurgie bariatrique De nombreux services ont obtenu un taux d’incidence d’ISO de 0% en 2015 en chirurgie bariatrique Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie bariatrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

64 Chirurgie bariatrique
39 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 35,7% des services (n=15/42) ont participé au module pour un total de 776 interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% Tabac Non 595 1,85 Ref Oui 152 1,32 0,71 [0,15 – 3,23] Diabète 647 1,39 108 3,70 2,73 [0,82 – 9,01] Hypertension artérielle 545 0,92 212 3,78 4,23 [1,37 – 13,10] NS NS 25,0% 25,0% S En 2015, l’HTA a significativement influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie bariatrique. Chirurgie bariatrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

65 Chirurgie bariatrique
39 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 38,1% des services (n=16/42) ont participé au module pour un total de 813 interventions. 763 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 763 (soit 100%) ABP non recommandée par la SFAR : ABP effectuée : 739 (soit 96,9%) ABP non effectuée : 24 (soit 3,1%) ABP effectuée hors recommandations : ABP non effectuée: Aucune différence significative d’incidence des ISO n’a été observée selon que l’ABP : ait été recommandée et réalisée versus recommandée et non réalisée, ait été recommandée, réalisée et conforme versus recommandée, réalisée et non conforme. 25,0% 25,0% Chirurgie bariatrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

66 Chirurgie bariatrique
39 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » 33,3% des services (n=14/42) ont participé au module pour un total de 802 interventions. Conformité N TI ISO OR IC95% De la prépa cutanée préopératoire* Conf. 720 1,67 Ref.  NC 38 0,00 - De la désinfection du site opératoire** 787 1,52 Globale*** 717 1,65 *Conformité de la préparation cutanée préopératoire = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche **Conformité de la désinfection du site opératoire = désinfection du site opératoire ***Conformité globale = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche + désinfection du site opératoire avec un antiseptique alcoolique 25,0% 25,0% En 2015, la conformité de la préparation cutanée de l’opéré n’a significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie bariatrique. Chirurgie bariatrique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

67 Chirurgie coronaire Répartition des interventions
10 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Interventions Effectif Pourcentage Pontage aorto-coronarien 1 149 100,0 Total Description des interventions Description de la population 81,1% 68 ± 10 ans 18,9% 71 ± 9 ans La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 16 ± 10 jours. 70,0% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 38 ± 35 jours. Chirurgie coronaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

68 Description des ISO (n=48) Taux d’incidence des ISO (%)
Chirurgie coronaire 10 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=48) Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Global 4,18 [3,00 – 5,36] Le taux d’incidence d’ISO était de 4,86% en CHU et 3,38% en MCO. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour les 43 ISO (89,6%). 20 ISO (41,7%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le délai médian entre l’intervention et le diagnostic de l’ISO était de 15 [11;20] jours. Chirurgie coronaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

69 Chirurgie coronaire Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service
10 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de 3% en 2015 en chirurgie coronaire 25,0% 25,0% Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie coronaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

70 Evolution du taux d'incidence brut des ISO sur 3 ans
Chirurgie coronaire 10 établissements interventions ISO 2015 Evolution du taux d'incidence brut des ISO sur 3 ans 25,0% 25,0% NB interventions 471 1 134 1 117 801 25 32 Seuls 3 services ont participé à la surveillance les 3 années, par conséquent, aucune cohorte ne sera réalisée. Chirurgie coronaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

71 Module optionnel « Facteurs de risque individuels »
Chirurgie coronaire 10 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 20,0% des services (n=2/10) ont participé au module pour un total de 231 interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 170 2,94 Ref Obèses (IMC > 30) 61 3,28 1,12 [0,21 – 5,92] Tabac Non 180 2,78 Oui 50 4,00 1,46 [0,27 – 7,75] Diabète 146 1,37 85 5,88 4,50 [0,85 – 23,72] Hypertension artérielle 161 1,43 70 3,73 2,67 [0,32 – 22,60] NS NS NS 25,0% 25,0% NS En 2015, l’IMC, le tabac, le diabète et l’HTA n’ont significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie coronaire. Chirurgie coronaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

72 Chirurgie coronaire 10 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 20,0% des services (n=2/10) ont participé au module pour un total de 247 interventions. 245 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 245 (soit 100%) ABP non recommandée par la SFAR : ABP effectuée : ABP non effectuée : ABP effectuée hors recommandations : ABP non effectuée: Aucune différence significative d’incidence des ISO n’a été observée selon que l’ABP : ait été recommandée et réalisée versus recommandée et non réalisée, ait été recommandée, réalisée et conforme versus recommandée, réalisée et non conforme. 25,0% 25,0% Chirurgie coronaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

73 Chirurgie thoracique Répartition des interventions
10 établissements interventions ISO 2015 Répartition des interventions Interventions Effectif Pourcentage Lobectomie pulmonaire 308 57,0 Exérèse partielle non anatomique du poumon 199 36,9 Pneumonectomie 17 3,1 Bilobectomie pulmonaire 16 3,0 Total 540 100,0 Description des interventions Description de la population 67,0% 59 ± 16 ans 33,0% 57 ± 15 ans La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 10 ± 8 jours. 50,0% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 33 ± 31 jours. Chirurgie thoracique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

74 Description des ISO (n=4) Taux d’incidence des ISO (%)
Chirurgie thoracique 10 établissements interventions ISO 2015 Description des ISO (n=4) Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Lobectomie pulmonaire 1,30 [0,03 – 2,57] Exérèse partielle non anatomique du poumon - Pneumonectomie Bilobectomie pulmonaire Parmi les 4 ISO, 1 était superficielle, 1 était profonde et 2 provenaient de l’organe ou de l’espace. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour les 4 ISO. 1 ISO a nécessité une reprise chirurgicale. Les 4 ISO ont été diagnostiquées dans les 15 jours suivant l’intervention. Chirurgie thoracique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015 74

75 Chirurgie thoracique Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service
10 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de plus de 2,5% en 2015 en chirurgie thoracique La majorité des services ont obtenu un taux d’incidence d’ISO de 0% en 2015 en chirurgie thoracique Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie thoracique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015 75

76 Module optionnel « Facteurs de risque individuels »
Chirurgie thoracique 10 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 20,0% des services (n=2/10) ont participé au module pour un total de 67 interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 54 1,85 Ref Obèses (IMC > 30) 13 0,00 - Tabac Non 58 1,72 Oui 9 Diabète 57 1,75 10 Hypertension artérielle 48 19 5,26 NS NS NS 25,0% 25,0% NS En 2015, l’IMC, le tabac, le diabète et l’HTA n’ont significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie thoracique. Chirurgie thoracique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

77 Chirurgie thoracique 10 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 20,0% des services (n=2/10) ont participé au module pour un total de 67 interventions. 67 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 67 (soit 100%) ABP non recommandée par la SFAR : ABP effectuée : 57 (soit 85,1%) ABP non effectuée : 10 (soit 14,9%) ABP effectuée hors recommandations : ABP non effectuée: Aucune différence significative d’incidence des ISO n’a été observée selon que l’ABP : ait été recommandée et réalisée versus recommandée et non réalisée, ait été recommandée, réalisée et conforme versus recommandée, réalisée et non conforme. 25,0% 25,0% Chirurgie thoracique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

78 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré »
Chirurgie thoracique 10 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » 20,0% des services (n=2/10) ont participé au module pour un total de 67 interventions. Conformité N TI ISO OR IC 95% De la prépa cutanée préopératoire* Conf. 65 1,54 Ref.  NC 2 0,00 - De la désinfection du site opératoire** Globale*** 63 1,59 *Conformité de la préparation cutanée préopératoire = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche **Conformité de la désinfection du site opératoire = désinfection du site opératoire ***Conformité globale = pas de dépilation ou dépilation par tonte, ciseaux ou chimique + douche + désinfection du site opératoire avec un antiseptique alcoolique 25,0% 25,0% En 2015, la conformité de la préparation cutanée de l’opéré n’a significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie thoracique. Chirurgie thoracique – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

79 Chirurgie réparatrice
5 établissements interventions ISO 2015 Description de la population Description des interventions 6,4% 37 ± 13 ans 93,6% 43 ± 12 ans La durée moyenne des séjours (hors ambulatoire) était de 5 ± 4 jours. 80,0% des services déclaraient avoir une procédure de suivi systématique à 30 jours après la sortie de l’hôpital. La durée moyenne de suivi postopératoire était de 31 ± 25 jours. Description des ISO Interventions Taux d’incidence des ISO (%) IC95% Global 3,47 [0,90 – 6,03] Parmi les 7 ISO, 3 étaient superficielles et 4 étaient profondes 1 ISO a été détectée parmi les patients sans facteur de risque. Le chirurgien a validé le diagnostic d’infection pour les 7 ISO. 2 ISO ont nécessité une reprise chirurgicale. Trois ISO ont été diagnostiquées dans les 15 jours suivant l’intervention. Chirurgie vasculaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

80 Chirurgie réparatrice
5 établissements interventions ISO 2015 Taux d’incidence d’ISO brut en 2015 par service Ce service a obtenu un taux d’incidence d’ISO de près de 5% en 2015 en chirurgie réparatrice et reconstructive Chaque point représente un service d’un établissement Chirurgie vasculaire – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

81 Chirurgie réparatrice
5 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Facteurs de risque individuels » 40,0% des services (n=2/5) ont participé au module pour un total de 71 interventions. N Taux d’incidence des ISO OR IC95% IMC Non obèses (IMC ≤ 30) 44 0,00 Ref Obèses (IMC > 30) 25 12,00 - Tabac Non 60 5,00 Oui 4 Diabète 62 3,23 2 50,00 30,00 [1,34 – 672,15] Hypertension artérielle 56 5,36 11 NS NS NS NS En 2015, l’IMC, le tabac, le diabète et l’HTA n’ont significativement pas influencé le taux d’incidence d’ISO en chirurgie réparatrice et reconstructive. Chirurgie réparatrice – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015 81

82 Chirurgie réparatrice
5 établissements interventions ISO 2015 Module optionnel « Evaluation de l’antibioprophylaxie » 20,0% des services (n=1/5) ont participé au module pour un total de 61 interventions. 59 interventions prises en compte par la SFAR ABP recommandée par la SFAR : 59 (soit 100%) ABP non recommandée par la SFAR : ABP effectuée : 58 (soit 98,3%) ABP non effectuée : 1 (soit 1,7%) ABP effectuée hors recommandations : ABP non effectuée: Aucune différence significative d’incidence des ISO n’a été observée selon que l’ABP : ait été recommandée et réalisée versus recommandée et non réalisée, ait été recommandée, réalisée et conforme versus recommandée, réalisée et non conforme. 25,0% 25,0% Chirurgie réparatrice – Résultats nationaux – ISO RAISIN 2015

83 Le comité de pilotage ISO-RAISIN remercie l’ensemble des établissements ayant participé à la surveillance des ISO en 2015