FINANCEMENT DE LA SANTE

Présentation au sujet: "FINANCEMENT DE LA SANTE"— Transcription de la présentation:

1 FINANCEMENT DE LA SANTE
DR KIRATI

2 Le financement du système de santé
Dès les premières années de l’indépendance, l’Algérie adopte une politique de santé, qui donne la priorité à la prévention dont l’Etat assure le financement. Les soins curatifs relèvent : --des caisses de sécurité sociale pour les assurés sociaux. --des communes pour les démunis --des usagers eux-mêmes. Les décomptes de frais(facturation)sont adressés directement aux débiteurs. Aujourd’hui, le financement du système de santé est assuré, principalement, par: –L’Etat –La Caisse Nationale des Assurances Sociales (CNAS) –Les usagers.

3 Les modalités de financement
Le secteur public : prédominant, les soins y sont quasiment gratuits, une contribution financière symbolique depuis 1995 est exigée des citoyens pour les consultations et les frais de séjour en milieu hospitalier . Les établissements publics de santé : Le budget de fonctionnement provient, essentiellement, de deux sources : •l’Etat ,dont la part représente 81% en 2013 •la sécurité sociale (CNAS) 16% pour la même année Les rubriques des dépenses de personnel et de médicaments représentent environ 80% de la dotation budgétaire. –Le budget d’équipement (investissements lourds) est entièrement à la charge de l’Etat.

4 Le secteur privé Le secteur privé en expansion rapide ses dernières années Réglementation actuelle permet tout investissement privé Les soins sont payants remboursement dérisoire tarification 1987

5 FINANCEMENT DE LA SANTE
1-FINANCEMENT DES SYSTEMES DE SANTE Couverture du risque maladie a)- couverture individuelle (financement individuel) b)- couverture collective de type commercial (caisses d ’assurances privées) c)- couverture collective de type non commercial (mutuelles…) d)- couverture obligatoire organisée par l ’Etat (publique, obligatoire) e)- couverture collective gratuite (totale ou partielle)

6 FINANCEMENT DE LA SANTE
2-FINANCEMENT DES SYSTEMES DE SANTE la santé ne produit pas de revenus revenus provenant des secteurs économiques financer la santé = faire des transferts capacité de mobiliser des fonds ?

7 FINANCEMENT DE LA SANTE
3-FINANCEMENT DESSYSTEMES DE SANTE Sources possibles -financement sur ressources propres **Etat **assurances, mutuelles… **paiement par le malade -financement sur ressources extérieures **dons (multilatéraux, bilatéraux) **subventions **prêts à taux bonifié ou à taux commercial

8 FINANCEMENT DE LA SANTE
4-FINANCEMENT DESSYSTEMES DE SANTE critères d ’analyse - équité - efficacité - pérennité

9 FINANCEMENT DE LA SANTE
4-FINANCEMENT DES SYSTEMES DE SANTE critères d ’analyse - équité : 2 interprétations: **offrir les prestations nécessaires à ceux qui en ont besoin **prélever en fonction du niveau des ressources de chacun

10 FINANCEMENT DE LA SANTE
5-FINANCEMENT DES SYSTEMES DE SANTE critères d ’analyse - efficacité : 2 interprétations **permet d ’atteindre les objectifs définis **permet de gérer de manière rationnelle les ressources

11 FINANCEMENT DE LA SANTE
4-FINANCEMENT DES SYSTEMES DE SANTE critères d ’analyse - pérennité : 2 interprétations **durable dans le temps **peut être reproduit avec les ressources locales

12 FINANCEMENT DE LA SANTE
5-FINANCEMENT/SYSTEMES/ SANTE les mécanismes de rémunération - rémunération à l ’acte - rémunération au cas (à l ’épisode) - forfait journalier (journée d ’ hospitalis. - taux forfaitaire (paiement par primes) - capitation - salaire - budget

13 FINANCEMENT DE LA SANTE
5-FINANCEMENT/SYSTEMES/SANTE mécanismes de rémunération - efficacité élevée, coût élevé (rémunération à l ’acte) - efficacité/coût faibles (salaire, budget) - efficacité élevée, coût faible- solution optimale- (au cas, forfait journalier, paiement par primes, capitation)

14 FINANCEMENT DE LA SANTE
6-FINANCEMENT/SYSTEMES/SANTE dépenses mondiales de santé (1990) - total estimé à milliards de $ (8% du PIB mondial) - pays occidentaux (90% du total) - USA (41% du total occidental) - Pays en développement (10% du total)

15 FINANCEMENT DE LA SANTE
6-FINANCEMENT/SYSTEMES/SANTE dépenses mondiales de santé (1990) - Economies développées (15% de la population consomment 90% des dépenses mondiales) - Economies en développement (85% de la population mondiale consomment 10% des dépenses mondiales)

16 CONCLUSION La structure des financements actuels se présente comme suit : Etat. Sécurité sociale. Ménages ou usagers Recettes propres aux établissements de santé. Hormis l’état et dans une moindre mesure, l’organisme de sécurité sociale, les parts restantes sont insignifiantes ce qui légitime à plus d’un titre la centralisation et l’étatisation du système de santé. Avec une part de 4% du PIB, les besoins en financement demeurent insatisfaits, eu égard à la demande croissante (Quantité ou volume et qualité (progrès médicaux)).