Traumatisme du membre supérieur

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1 Traumatisme du membre supérieur
Dr Marchaland JP – Hôpital Saint Camille – Bry sur Marne IFSI

2 Plan I- Fractures de la clavicule et lésions de l’articulation acromio- claviculaire II- Lésions de la coiffe des rotateurs III- Luxation d’épaule IV- Fractures de l’extrémité inférieure du radius IFSI

3 Attitude du patient traumatisé
IFSI

4 I- Clavicule fréquentes plusieurs localisations 1/3 moyen ++++
mécanisme : indirect +++ (chute) clinique IFSI

5 vasculaires, cutanées, respiratoires pseudarthroses, cal vicieux
Complications : vasculaires, cutanées, respiratoires pseudarthroses, cal vicieux Traitement : orthopédique +++ chirurgical : rare IFSI

6 Les anneaux claviculaires L’ écharpe simple L’attelle coude au corps
Ttt Orthopédique : Les anneaux claviculaires L’ écharpe simple L’attelle coude au corps IFSI

7 Chirurgical : Plaques d’ostéosynthèse DANGER IFSI

8 Broches + hauban : Tiers moyen Quart externe IFSI

9 Fracture ouverte IFSI

10 Ttt orthopédique : ++++ Ttt chirurgical : ¼ externe
Indications Ttt orthopédique : ++++ Ttt chirurgical : ¼ externe ouverte ou menaçante bilatérale , complexe IFSI

11 Plaque Brochage Cal vicieux IFSI

12 RAPPEL ANATOMIQUE IFSI

13 Juste un mot sur l’acromio claviculaire ….
Stade II: rupture ligts acromio claviculaires Stade I : entorse simple Stade III: + trapézoïde et conoïde …… Et les stades 4 et 5 IFSI

14 Traitement des lésions acromio- claviculaires
Brochage / Laçage Vissage IFSI

15 Et l’ articulation sterno claviculaire …… Rare +++
Dangereux si postérieur +++ IFSI

16 II- Lésions de la coiffe des rotateurs
RAPPEL ANATOMIQUE IFSI

17 Définition : atteinte des muscles
Antérieurs : RI Postérieurs : RE IFSI

18 Mécanisme IFSI

19 Douleur +++ sous acromiale (nocturne ++)
Clinique Impotence Douleur +++ sous acromiale (nocturne ++) Abduction active = 0 Impossibilité de retenir le bras Arc douloureux IFSI

20 Testing du sus épineux : Jobe +++
Testing du sous épineux : RE contrariée IFSI

21 Testing du sous scapulaire (Lift of test )
Rupture du long biceps IFSI

22 Radiologie ( IRM) Arthrographie < 7 mm IFSI

23 IFSI

24 III- Luxation d’épaule
Définition : mobile incongruent Mécanisme : chute sur la main ABD + RE IFSI

25 Types IFSI

26 Se méfier des luxations postérieures +++
rares : épileptiques ++ méconnues +++ bras en abduction + RI RE impossible +++ double contours radiologique IFSI

27 Signes clinique : ( forme antéro interne )
coup de hache externe : saillie acromiale vide sous acromial Tête humérale en avant Bras en RE + ABD IFSI

28 Signes radiologiques encoche / éculement glénoïdien IFSI

29 Complications des luxations gléno humérales Précoces : nerveuses
IFSI

30 Vasculaires IFSI

31 osseuses : fractures trochiter ( parfois incarcération !!! )
Précoces : osseuses : fractures trochiter ( parfois incarcération !!! ) IFSI

32 osseuses : fractures luxations
IFSI

33 Réduction ( forme antéro interne)aux urgences
Traction Rotation externe Adduction Rotation interne

34 Complications tardives : instabilité (appréhension) Encoche
Atteinte du verrou antéro interne (LGHI) IFSI

35 Facteurs d’instabilité : Encoche
Lésions du bord antéro inférieur de la glène IFSI

36 Traitement de la luxation immobilisation Traitement de l’instabilité
rééducation Traitement de l’instabilité Bankart Butée IFSI

37 IV- Fractures de l’extrémité inférieure du radius
Physiologie : IFSI Interligne radio carpien oblique – index radio cubital < +++

38 Signes cliniques Douleur Impotence Déformation +++ IFSI

39 IFSI

40 Fracture sans déplacement
IFSI

41 Fracture de Pouteau Colles Chute en compression + hyperextension
Déformation en dos de fourchette IFSI

42 Bascule postérieure + translation Ascension de la styloïde radiale
IFSI

43 IFSI

44 Fracture à déplacement antérieur : Goyrand Chute en hyper flexion
Déformation en ventre de fourchette IFSI

45 (Inclinaison radiale)
Fracture cunéenne (Inclinaison radiale) IFSI

46 Fracture de Gérard Marchand : la styloïde cubitale
IFSI

47 Pourquoi c’est important d’analyser le déplacement ??
Technique chirurgicale ++++ IFSI

48 Fracture à déplacement postérieur ( Pouteau – Colles )
orthopédique si peu déplacé IFSI

49 Surveillance +++ : alerter le chirurgien +++
IFSI

50 Chirurgical si déplacée : Kapandji +++
IFSI

51 Si déplacement antérieur : type Goyrand plaque
IFSI

52 Si fracture complexe ou ostéoporose +++ : fixateur
IFSI

53 Syndrome du canal carpien Plâtre Algoneurodystrophie
Complications : Cal vicieux Syndrome du canal carpien Plâtre Algoneurodystrophie IFSI