Addictions et personnes avec retard mental

Présentation au sujet: "Addictions et personnes avec retard mental"— Transcription de la présentation:

1 Addictions et personnes avec retard mental
Yasser Khazaal et Milton Orihuela Flores Centre collaborateur OMS pour la recherche sur les addictions

2 Dépendance Addiction Tolérance Sevrage

3 Dépendance Addiction Comportement mal adapté
Focalisation croissante sur recherche et consommation Négligence comportements alternatifs Perte de contrôle (automatisation)

4 Addiction Perte de contrôle  activités sociales, professionnelles
fréquence, durée, quantité  activités sociales, professionnelles  autres sources plaisir Irritabilité en cas de non-accès Craving Poursuite malgré séquelles 4

5 Le pourquoi de la consommation
Initiation Consommation répétée Addiction « Plaisir » Automatisation Contexte

6 Attentional Bias

7 Perte de contrôle Impulsivité (Urgence)-
« Quand je suis contrarié(e), j’agis souvent sans réfléchir. » Désinhibition-liée à la substance Automatismes

8 Perte de contrôle Distorsions des perceptions des effets
Psychique sur soi Physique sur soi Sur les autres

9 Gilbert Garcin, 2004, remanié

10 Importance de … Confiance dans le changement.. Moment (être prêt…)

11 Modèle transthéorique
précontemplation contemplation détermination Rechute action Prochaska & DiClemente, 1982 Maintien d’action

12 entiment d’efficacité personnelle
Intervention brève But:  significative consommation chez consommateurs à risques F R A M E S eed-back esponsabilité vis pour changer Moyens oyens mpathie entiment d’efficacité personnelle 12

13 Réduction des risques/méfaits

14 L’entretien motivationnel, quand?
C’est l’exploration par le patient de son ambivalence qui lui permettra de la résoudre Désavantages du changement Avantages du status quo Désavantages du statu quo Avantages du changement 14

15 Balance décisionnelle /Slalom motivationnel
"Bonnes choses" "Moins bonnes choses" Si vous décidiez de vous engager dans un changement… Le coût du changement Le gain du changement Tom Barth; Jannis et Mann

16 Patient résistant: où est le problème ?
résistance du patient Style motivationnel confrontation 16

17 C'est facile d'arrêter de fumer,
J'arrête 20 fois par jour

18 stratégies instrumentales
1. Stimuli à haut risque 2. Croyances reliées aux substances sont activées 4. Craving-urges 3. Pensées automatiques 5. Croyances facilitatrices (permission) 6. Focalisations sur des stratégies instrumentales 7. Dérapage

19 Restructuration cognitive « Uncotrollability »
P. Je consomme forcément même si je suis fatigué ou que j’ai du travail le lendemain T. Evidence pour? T. Evidence contre:

20 « Uncotrollability » / « Behavior experiment»
Tester la croyance « Je ne peux pas passer à côté du pub sans entrer consommer »

21 Techniques pour faire face au craving (1)

22 Contrôle du stimulus Eviter ou s’extraire de l’environnement-stimuli
Réorganiser l’environnement Se comporter autrement dans l’environnement Anticipation des situations à risque

23 Codes selon consommation
Sociall network Codes selon consommation

24 Contingences de renforcement

25 Bons- certificats Attention Prix-cadeaux Services Privilèges

26 Stratégies de renforcement
Renforcements fréquents Faciles à obtenir Clairement définis (écrits) Focus sur les succès Délai court entre le comportement et le renforcement Social Engagé-sincère-enthousiaste ( Kirby et al., 1999):

27 Service d’addictologie
Centre collaborateur OMS pour l’enseignement et la recherche sur les addictions