Les risques des consommations abusives (excessives ou à risques)

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2 Les risques des consommations abusives (excessives ou à risques)
Université Claude Bernard Lyon I Troisième Cycle de Médecine Générale

3 Trois types de risques Passage à la DEPENDANCE Apparition de DOMMAGES
physiques psychologiques sociaux La POLY-CONSOMMATION

4 Combien de consommateurs ? OFDT:Rapport 1999
Alcool Tabac Médicament psychotrope Drogues illicites Expérimentateurs 46 M 32 M ND 7,1 M Occasion-nels 44 M 16 M 2,2 M Réguliers 10 M 15 M 5,4 M A problèmes 3,3 M à

5 ALCOOL: risques sanitaires
Mortalité décès (mortalité alcoolique) décès (mortalité alcoolo-tabagique) + accidents de la route, du travail, domestiques etc … Surmortalité des sujets jeunes et actifs à morts par an = 10% de la mortalité globale

6 Pourcentages de cas attribuables à l’alcool
ALCOOL:risques sociaux D’après Reynaud/Parquet in Les Pratiques addictives 2000 Pourcentages de cas attribuables à l’alcool

7 Les « malades de l’alcool » dans la clientèle adulte des MG D’après Huas D. et al.,Rev Prat-Méd Gén,1990, 4,45-49 Consommateurs à risque: 5,6% Consommateurs excessifs: 4% Alcoolodépendants: 6,3% Abstinents de 2° intention: 2,5% Prévalence globale: 18,4%

8 TABAC: dommages sanitaires D’après Reynaud;Parquet;Lagrue - Pratiques addictives - 2000
Mortalité en 1998: morts dont hommes et femmes Cancers Maladies cardio-vasculaires BPCO

9 Le tabagisme passif… Source: EBM Journal 1997 - 1999
augmente le risque de pathologie des voies aériennes chez l’enfant (x 1.38 à 2.5) (DIFRANZA-1996) augmente de 2.77 le risque de mort subite du nourrisson (ANDERSON-1997) induit un coût des pathologies de l’enfant estimé à 8.2 milliards de dollars US par an (ALIGNE–1997) accroît le risque de cancer du poumon de 11 à 34% (HACKSHAW–1997)

10 CANNABIS:les risques sanitaires d’après CANNABIS –Expertise collective - INSERM - 2000
En prise aiguë Troubles fonctionnels réversibles à dose modérée (somnolence, euphorie, troubles de coordination…) Des troubles psychotiques peuvent être induits par une consommation élevée Aucun cas de décès décrit après intoxication aiguë En usage chronique Cancers des voies aéro-digestives supérieures Dépendance (5%)

11 consommation régulière d’autres SPA telles que le tabac et l’alcool
CANNABIS:les risques sociaux d’après CANNABIS –Expertise collective - INSERM premier rang des SPA illicites détectées auprès de conducteurs ayant eu des accidents (études internationales) consommation régulière d’autres SPA telles que le tabac et l’alcool

12 Dangerosité des substances psychoactives (d’après Rapport Roques 1999)
Héroïn Cocaïn Ectasy Psy Stim Alcool BZD Cannabis Tabac Dép phys Très forte Faible Très faible? Moyenne Forte Dép Forte intermittent ? Neuro tox Tox génér (Eventuelt) Très faible Très forte (cancer) Dang social Faible ? Faible (exceptionspossibles) Tt Oui Non Non recherché