Les challenges de demain ? - épidémies - nouvelles BMR

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1 Les challenges de demain ? - épidémies - nouvelles BMR
Bruno GRANDBASTIEN CHRU de Lille – Faculté de Médecine « Henri Warembourg » Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Lille

2 Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)

3 Entérocoque Résistant aux Glycopeptides
Devant l’augmentation récente du nombre de signalement de cas groupés d’entérocoques résistants à la vancomycine, l’Institut de Veille Sanitaire a mis en ligne sur son site le 05/07/05 une synthèse de la réunion "entérocoques résistants à la vancomycine" du 03/05/05 et ses recommandations en terme de surveillance et d’alerte ; cette synthèse est disponible à l’adresse …

4 proportion of invasive isolates resistant to vancomycin in 2003
Résistance d’Enterococcus faecium à la vancomycine en en Europe proportion of invasive isolates resistant to vancomycin in 2003 EARSS

5 proportion of invasive isolates resistant to vancomycin in 2004
Résistance d’Enterococcus faecium à la vancomycine en en Europe proportion of invasive isolates resistant to vancomycin in 2004 EARSS

6 Résistance d’Enterococcus faecium à la vancomycine en 2005 en Europe
EARSS

7 Résistance d’Enterococcus faecium à la vancomycine en 2006 en Europe
EARSS

8 Vancomycin-resistant Enterococi
Among ICU Patients, 35 30 25 20 Percent Resistance 15 10 5 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Year Source: CDC / National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System

9 Alerte ERV Épidémiologie « inquiétante » aux USA :
 30% de résistance dans l’espèce absence (ou difficultés de contrôle) surmortalité Transfert de cette résistance à d’autres bactéries ? Staphylococcus aureus Epidémies dans plusieurs établissements français … dont le CHRU de Lille

10

11 Prévention de la transmission des ERV : cumule des mesures
1 No infection control 0,8 Hand-washing 0,6 Prevalence of VRE 0,4 Cohorting nurses 0,2 Screen new admissions 50 100 150 200 250 Time from start of outbreak (days) Austin DJ , Proc Natl Acad Sci U S A, 1999;96: 16

12 Clostridium difficile ribotype 027

13 Clostridium difficile toxinotype III - ribotype 027 (PCR)
Souche particulière : hypersecrétrice de toxine A et B donc plus virulente épidémie hospitalière de grande ampleur clone prédominant au Quebec (>80%) et représentant jusqu’à 51% des souches sur un échantillon d’établissement américains Alerte Canada 2001 Etats-Unis 2001 Grande-Bretagne 2005 Pays Bas, Belgique 2005 France, Autriche 2006 Allemagne, Finlande 2007

14 En France 1 cluster C. difficile toxinotype III PCR ribotype 027 décrit au CH de Valenciennes en mai 2006 Depuis …

15 Tableau synoptique régional

16 Autres « candidats » …

17 Autres micro-organismes « candidats » à l’hospitalisme
E coli bLSE CTX-M Staphylococcus aureus avec leucocidine de Panton-Valentine (PVL+) Entérobactéries bLSE et IPM-R Pseudomonas aeruginosa bLSE – VIM2 …