Comprendre la transmission croisée

Présentation au sujet: "Comprendre la transmission croisée"— Transcription de la présentation:

1 Comprendre la transmission croisée
C. WAN-AJOUHU Cadre de santé formateur IFSI FORT-DE-FRANCE SEPTEMBRE 2017

2 mécanisme de l’infection liée aux soins
Source(s) de microorganismes infectants Hôte réceptif patient ou membre du personnel Voie(s) de transmission Environnement (eau, air, dispositifs médicaux, surfaces) Patients infectés ou colonisés Personnel (visiteurs) 2

3 Facteurs de risque liés aux patients
En fonction de l ’âge âge extrêmes de la vie Immunodépression : Tx de lymphocytes < 500 Cancer métastasé hémopathie maligne hyperglycémie > 2 g par litre en postopératoire (ISO) Obésité, foyers infectieux à distance(ISO)

4 Pour comprendre la transmission croisée
Notre flore « personnelle » nous protège contre les bactéries étrangères les déséquilibres de flore favorisent les transmissions le personnel est protégé Il faut une quantité suffisante de bactéries pour qu’elles puissent s’installer le risque augmente avec l’inoculum les bactéries ne se déplacent pas seules vecteur nécessaire

5 Principal vecteur…les mains!

6 Mécanisme des infections nosocomiales
Personne réceptive : âgée, terrain fragile, immunodéprimée, ayant une porte d ’entrée pour le germe : peau lésée par une plaie, une intervention chirurgicale, un geste invasif (cathéter,…) muqueuse fragilisée par un dispositif étranger : sonde vésicale, sonde d ’intubation,... en contact (--> réservoir + transport) avec une quantité suffisante de bactéries : provenant d ’un malade provenant de l ’environnement (souvent à partir d ’un malade)

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8 Réservoirs environnementaux
Eau : robinetterie Pseudomonas aeruginosa (« pyo ») légionelles Air aspergillus bloc opératoire : staphylocoque,... Dispositifs médicaux:(stétho, clavier, thermomètres,…) Surfaces surtout environnement proche du malade survie +/- longue des bactéries surtout si humides et souillées En déduire responsabilité de l’AS en matière d’entretien du milieu

9 D’où viennent les microorganismes?
Des animaux Paludisme, dengue, chikungunya (moustique) leptospirose (rats) Poux poules (oiseaux)

10 D’où viennent les microorganismes?
de l ’homme +++ directement d ’un malade à l ’autre : grippe, méningite, tuberculose, VIH, hépatite B d ’un malade à lui-même : Exemple : infection urinaire à partir de bactéries digestives avec un intermédiaire matériel  médico-chirurgical : VIH, virus des hépatites, bactéries manu portage +++ : lors des soins infirmiers, des soins médicaux ou de soins de nursing

11 D’où viennent les microorganismes?
De l ’environnement la terre : tétanos l ’eau : contamination fécale : salmonellose, choléra,... hôpital : Pseudomonas aeruginosa (bacille pyocyanique), légionnelles, … l ’air : aspergillus, infections postopératoires (air du bloc)

12 D’où viennent les microorganismes?
De l ’environnement la terre : tétanos l ’eau : contamination fécale : salmonellose, choléra,... hôpital : Pseudomonas aeruginosa (bacille pyocyanique), légionnelles, … l ’air : aspergillus, infections postopératoires (air du bloc)

13 Sources / Réservoirs de microorganismes
Individus Patient / Personnel / Visiteur Différents statuts: Indemne de toute infection, colonisé temporairement ou de manière chronique par des agents pathogènes, en période d’infection active ou en période d’incubation d’une infection immunodéficients

14 D’où viennent les micro-organismes?

15 Les différentes flores
Flore résidente : Flore commensale SE, corynébactérie…. Spécifique à un individu Flore transitoire SA, pseudomonas.. Évolue au cours du temps : reflet de l’activité

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17 Survie des bactéries dans l ’environnement
quelques minutes Bactéries digestives (entérobactéries) Pseudomonas Staphylocoques (doré ou autre) ……. Acinetobacter plusieurs jours

18 Et aussi…

19 Les étapes de l ’infection
Contact avec un microorganisme (source) Pénétration du microorganisme Multiplication : infection locale Dissémination sanguine : infection généralisée = septicémie

20 Quelques définitions Malade infecté = la présence du MO entraîne des symptômes infectieux Malade colonisé = le MO est présent sans entraîner de symptômes ex : colonisation cutanée, digestive Malade porteur = infecté ou colonisé Tous les porteurs sont contagieux mais les infectés + que les colonisés (+ de bactéries)

21 Autres voies de transmission des germes
Air Goutelettes contact

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23 Infection nosocomiale
1 infection est dite nosocomiale si elle apparaît au cours ou à la suite d’une hospitalisation et si elle était absente à l’arrivée. Un délai d’au moins 48 h est nécessaire pour distinguer 1 infection communautaire d’1 infection d’acquisition nosocomiale. Pour les infections de site opératoire, sont considérées comme nosocomiales les infections survenues dans les 30 jours suivant l’intervention ou dans l’année s’il y a mise d’une prothèse ou d’un implant. 23

24 Les infections nosocomiales 4 principaux sites
Infections urinaires 30 à 40% des IN 80% chez des patients sondés ISO : incidence 5 à 10% Pneumopathies 15% des IN en réa : 20 à 40% des patients 1ère cause de mortalité par IN IN sur KT et bactériémies 18 à 25% des IN

25 altération des défenses locales et/ou générales
Mécanismes de l’infection MICROBE Réservoir exogène (Flore hospitalière) Réservoir endogène (Flore du patient) COLONISATION importance de l’inoculum virulence altération des défenses locales et/ou générales INFECTION pneumopathies, suppurations, septicémies, infections urinaires…

26 Pour en savoir plus

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28 Définitions Infection : ensemble des symptômes résultant de la pénétration et de la multiplication dans l ’organisme humain de bactéries, virus, parasites ou champignons Microorganisme : être vivant microscopique (bactérie, virus, parasite ou champignon) agent pathogène : agent nocif pour tous les organismes humains hôte: organisme dans lequel se multiplie le migroorganisme polynucléaire : globule blanc immunité : faculté permettant de reconnaître et de détruire un agent infectieux avant d ’avoir des symptômes septicémie : présence de bactéries dans le courant sanguin, responsable d ’une infection généralisée choc septique : chute de tension artérielle provoquée par la septicémie, due souvent aux toxines bactériennes. Le choc septique peut entraîner le décès inoculum : quantité de bactéries

29 nuance entre : infection, colonisation et contamination
Infection : ensemble des symptômes résultant de la pénétration et de la multiplication dans l ’organisme humain de bactéries, virus, parasites ou champignons  de : colonisation : présence persistante de microorganisme sans symptômes contamination : présence transitoire de microorganisme sans symptômes. Contamination (nucléaire)

30 Quelques définitions, suite
Réservoir : Site où se développent les microorganismes Source : Lieu de rencontre avec l ’hôte et le microorganisme Colonisation : présence de bactérie sans impact clinique Infection : signes cliniques de la présence de la bactérie