Phénotypes sauvages.

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1 Phénotypes sauvages

2 K. pneumoniae sauvage AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème

3 Phénotypes sauvages

4 E. cloacae sauvage AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème

5 Serratia marcescens AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC ; amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème

6 S. marcescens Céphalosporinase naturelle MOX FEP AMX CF CAZ AMC CTT
TIC ATM IPM CXM PIP CTX FOX TZP TCC

7 Phénotypes sauvages

8 Hyperproduction de céphalosporinase
ampR AmpC ampR ampD Résistance à toutes les b-lactamines sauf aux C4 G et aux carbapénèmes (niveaux de résistance variable aux C3G) 10 % des entérobactéries en milieu hospitalier (+) ampC 20-30% chez E. cloacae, E. aerogenes, 24-30% chez S. marcescens, 15-20% chez C. freundii

9 E . cloacae résistance acquise céphalosporinase hyperproduite

10 Mécanisme d’action des quinolones
Topoisomérase IV Les quinolones inhibent la réplication de l’ADN Quinolones ADN gyrase

11 Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les entérobactéries
Perméabilité réduite 2. Système d’efflux 3. Topoisomérases modifiées

12 E. coli P. mirabilis

13 Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les entérobactéries
4. Qnr Perméabilité réduite 2. Système d’efflux 3. Topoisomérases modifiées

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15 RESISTANCE PLASMIDIQUE
Phénotype de R dû à Qnr E. coli BM13 E. coli TC qnrA1+ NAL NAL OFX CIP CIP OFX

16 RESISTANCE PLASMIDIQUE Distribution mondiale des Qnr
QnrA QnrB QnrS

17 Worldwide distribution of Qnr determinants
QnrA QnrB QnrS

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