Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup.

Présentation au sujet: "Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup."— Transcription de la présentation:

1 Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup.
C. CHANTELOT Journée de chirurgie du Membre Supérieur 2004

2 RECOMMANDATIONS Cette présentation est la propriété exclusive du service de chirurgie de la main du CHRU de Lille. Toute reproduction même partielle est interdite et expose le contrevenant à des poursuites. La plupart des photographies peuvent choquer les personnes sensibles.

3 Traumatologie récente: coude
Indications rares: Fractures ouvertes avec perte substance importante Fractures non synthésables Perte de substance osseuse importante

4 Coude de portière

5

6 Traumatisme étagé:

7 Reprise secondaire pour couverture:

8 Reprise secondaire pour reconstruire:

9 Problème ???

10 Bras de portière

11 Stabilisation du bras et avant-bras avant une reconstruction

12 Grand dorsal Péroné vascularisé

13 Avant-Bras

14 Ostéosynthèse + péroné vascularisé

15 Raideurs du coude : fixateur
Principales causes: Haut degré de congruence Proximité anat muscle/capsule Comminution fracturaire Classification des raideurs Extrinsèque Intrinsèque Mixte Meilleur traitement: Prévention

16 Raideur du coude chronique
Elément clinique prédominant: douleur, stabilité, FM, amplitudes Indications: Arthrolyses, chirurgicales ou arthroscopiques Arthroplastie d’interposition Arthroplastie par distraction

17 Indications du FE dynamique de coude
Mobilisation précoce du coude en cas de synthèse précaire Instabilité post-traumatique primaire Instabilité secondaire

18 Technique: Définition du centre de rotation dans les 2 plans
Cas des fractures complexes

19 Technique: Utilisation de l’amplificateur de brillance
Broche de Kirchner

20 Technique: Préparation du FE sur son axe de rotation
Réglage des anneaux Partie humérale extérieure

21 Technique: Fiches humérales « V » deltoïdien (abord externe)
Diamètre selon humérus

22 Technique: Fiches ulnaires très proximales dorsalement / plan frontal
Pronosupination libre

23 Technique: Fixateur installé

24 Principes de la distraction

25 Technique: