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Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup.
C. CHANTELOT Journée de chirurgie du Membre Supérieur 2004
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Traumatologie récente: coude
Indications rares: Fractures ouvertes avec perte substance importante Fractures non synthésables Perte de substance osseuse importante
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Coude de portière
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Traumatisme étagé:
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Reprise secondaire pour couverture:
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Reprise secondaire pour reconstruire:
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Problème ???
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Bras de portière
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Stabilisation du bras et avant-bras avant une reconstruction
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Grand dorsal Péroné vascularisé
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Avant-Bras
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Ostéosynthèse + péroné vascularisé
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Raideurs du coude : fixateur
Principales causes: Haut degré de congruence Proximité anat muscle/capsule Comminution fracturaire Classification des raideurs Extrinsèque Intrinsèque Mixte Meilleur traitement: Prévention
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Raideur du coude chronique
Elément clinique prédominant: douleur, stabilité, FM, amplitudes Indications: Arthrolyses, chirurgicales ou arthroscopiques Arthroplastie d’interposition Arthroplastie par distraction
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Indications du FE dynamique de coude
Mobilisation précoce du coude en cas de synthèse précaire Instabilité post-traumatique primaire Instabilité secondaire
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Technique: Définition du centre de rotation dans les 2 plans
Cas des fractures complexes
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Technique: Utilisation de l’amplificateur de brillance
Broche de Kirchner
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Technique: Préparation du FE sur son axe de rotation
Réglage des anneaux Partie humérale extérieure
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Technique: Fiches humérales « V » deltoïdien (abord externe)
Diamètre selon humérus
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Technique: Fiches ulnaires très proximales dorsalement / plan frontal
Pronosupination libre
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Technique: Fixateur installé
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Principes de la distraction
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Technique:
