Dépistage du cancer de la prostate un scandale sanitaire de plus ?

Présentation au sujet: "Dépistage du cancer de la prostate un scandale sanitaire de plus ?"— Transcription de la présentation:

1 Dépistage du cancer de la prostate un scandale sanitaire de plus ?
Alain Braillon Conflits d’intérêt : Aucun lien avec l’industrie pharmaceutique depuis 2009. Conflits tout court : Viré du CHU d’Amiens par le Ministère de la santé contre l’avis de plus de 70% des membres de la Commission Statutaire Nationale. Colloque Surmédicalisation. Bobigny. Avril 2012

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3 Opportunité d’un dépistage systématique? (saisine Cnamts)
1999 Anaes Opportunité d’un dépistage systématique? (saisine Cnamts) « les connaissances actuelles ne permettent pas de recommander un dépistage de masse du cancer de la prostate. »

4 2003 Académie Nationale de Médecine
2002 AFU « Seul le dépistage permet le diagnostic d’un cancer de la prostate au stade curable et la réduction de la mortalité liée au cancer de prostate. » hommes >50 ans jusque 75 ans 2003 Académie Nationale de Médecine

5 Sept 2004 AFU 1ère campagne nationale Images choc, peur …

6 Opportunité du dépistage individuel? (saisine Dgs)
2004 Anaes Opportunité du dépistage individuel? (saisine Dgs) «pas recommandé dans le cadre d’un dépistage de masse, c’est-à-dire organisé ou de manière systématique.. »     « les bénéfices attendus du dépistage individuel ne sont pas clairement démontrés … manque d’éléments pour conclure à une recommandation sur l’opportunité » « sur des arguments indirects, une démarche de dépistage individuel, non systématisée, pourrait dans certains cas apporter un bénéfice individuel au patient. » Document d’information de 7 pages

7 2007 âge médian au diagnostic : 74 ans survie à 5 ans: 75 %
0,8 % années de vie perdues < 75 ans PSA : 2 , prescriptions = € 7ème rang en valeur (2003) 19 reco internationales: 4 en faveur

8 HAS, OPEPS et AFU AFU organisme pour l’EPP. HAS 2006
AFU OA accréditation des médecins. HAS 2007 site internet AFU certifié (HON). HAS 2008 « dépistage volontaire a atteint l’ampleur d’un dépistage de masse » OPEPS 2009 «Nous sommes une nouvelle fois victimes de certains ayatollahs de la santé publique » Pr Guy Vallancien

9 « La recherche n'a pas encore
prouvé que les avantages potentiels du dépistage l'emportent sur les inconvénients du dépistage et du traitement.» American Cancer Society. 2008

10 NEJM Juin 2009 ERSPC et PLCO. HAS Juin Groupe de travail ad hoc « les connaissances actuelles ne permettent pas de recommander un dépistage de masse du cancer de la prostate ». « insiste sur l’importance de l’information à apporter aux hommes envisageant la réalisation d’un dépistage individuel » Données CNAMTS 2010 PSA : 4,6 106

11 U.S Preventive Services Task Force. 2011
Rated « D » Prostaprotec® Quick Test PSA « destiné à une utilisation à domicile pour contribuer à une reconnaissance précoce de problèmes prostatiques ou urinaires ». HAS avril 2012 « intérêt non démontré chez les hommes présentant des facteurs de risque. » « insiste sur la nécessité de fournir une information complète aux hommes envisageant un dépistage, notamment sur ses conséquences éventuelles. » CNAMTS avril 2012 « le dépistage de ces cancers très lents s'apparente à du "surdiagnostic, qui va donner du surtraitement. » Pr Allemand Inca … ???

12 prostate (non reco) : 75% (idem >75 ans) sein (reco et organisé) : 53% colorectal (reco et organisé) : 34% col de l'utérus (reco, non organisé) : ?

13 Dépistage du cancer de la prostate, un autre scandale sanitaire
Dépistage du cancer de la prostate, un autre scandale sanitaire ? Médecine 20012;3: PSA, encore combien de dégâts? Presse Médicale 2012 avril sous presse PSA (prostate specific antigen): Haute Autorité de santé, American Cancer Society et National Health Service. Presse Medicale 2011;40: Screening for prostate cancer: a public campaign, EBM & conflicting interests. Eur J Public Health. 2009;19:222