E. Ferrero, M. Ould-Slimane, P. Guigui, SFCR

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1 E. Ferrero, M. Ould-Slimane, P. Guigui, SFCR
Simples vs doubles spondylolisthésis dégénératifs quelles différences ? E. Ferrero, M. Ould-Slimane, P. Guigui, SFCR Logo ges

2 Introduction Spondylolisthésis dégénératif (SPLD) Pathologie fréquente
Processus dégénératif Arthrose Discale Musculo-ligamentaire Sténose Défaut d’alignement sagittal Malpiece % Photo arthrose, disc, stenose

3 Introduction Objectifs du traitement Symposium SFCR 2013 Libération
Fusion en position optimale Symposium SFCR 2013 24% patients en gîte antérieure 38% rétroversion Qd le tt medical ne suffit pls Nbx travaux article

4 Objectifs Décrire les patients avec un SPLD sur deux étages
Les comparer aux patients avec un simple SPLD Données epidemio morho radio Double SPLD Simple SPLD

5 Matériel & Méthodes Étude Patients Rétrospective (2011-2013)
Multicentrique (n=13) Patients un ou deux SPLD Listhésis > 5mm Jamais opéré du rachis Sympo sfcr

6 Matériel & Méthodes Données épidémiologiques Données morphologiques
Âge Sexe IMC Données morphologiques Étages du SPLD

7 Matériel & Méthodes Paramètres radiologiques sagittaux
GSC7 Paramètres radiologiques sagittaux Pelviens Rachidiens Cyphose thoracique, CTM Lordose lombaire, LLM Lordose lombosacrée, L4S1 Global: gîte sagittale de C7, GSC7 Logiciel: Keops (Smaio, Lyon, France)

8 Résultats épidémiologiques
Double SPLD Plus âgés Plus de femmes L3L4 – L4L5: 68% (n=53) L4L5 – L5S1: 26% (n=20) Double_SPLD n=78 Simple_SPLD n=576 p Age (ans) 70.2 9.4 66.9 10.6 0.009 Femme (%) 82 - 70 0.039 IMC (kg/m2) 27.3 5.9 27 4.4 0.76 L4L5 80%

9 Résultats radiographiques
Double SPLD IP : 62° (11) Simple SPLD IP : 58° (10) Doubles: IP plus élevée (p=0,002)

10 Résultats radiographiques
Double SPLD IP : 62° (11) LLM: 52° (12) IP-LL: 10° (13) Simple SPLD IP : 58° (10) LLM: 53° (13) IP-LL: 5° (12) Doubles: IP plus élevée (p=0,002) Perte de lordose (p=0,001)

11 Résultats radiographiques
Double SPLD IP : 62° (11) LLM: 52° (12) L4S1/LLM: 40% Simple SPLD IP : 58° (10) LLM: 53° (13) L4S1/LLM: 46% Doubles: IP plus élevée (p=0,002) Perte de lordose (p=0,001)

12 Résultats radiographiques
Double SPLD IP : 62° (11) VP: 26° (8) Simple SPLD IP : 58° (10) VP: 23° (8) Doubles: Plus grande rétroversion (p=0,001)

13 Résultats radiographiques
Double SPLD IP : 62° (11) CTM: 46° (16) Simple SPLD IP : 58° (10) CTM: 49° (15) Doubles: CTM pas de différence (p=0,15)

14 Résultats radiographiques
Double SPLD IP : 62° (11) GSC7: 6,2° (5) Simple SPLD IP : 58° (10) GSC7: 4,8° (4) Doubles: Plus de gîte antérieure (p=0,003)

15 Discussion Symposium SFCR Double vs simple SPLD:
Patients avec SPLD vs asymptomatiques IP plus large Perte de lordose (L4S1+++) Plus de rétroversion Plus de gîte antérieure Double vs simple SPLD: Même résultats Plus de cyphose locale (L4S1) X% ouble Idem liitt iguchi jsdt /201 10%

16 Discussion Etiologies double SPLD: Mais Peu de données
Défaut d’alignement sagittal plus important Global et segmentaire Plus de complications post-opératoires Iguchi jsdt 2000 Sakaura JNS 2013 Iguchi, JSDT 2000 Sakaura, JNS 2013

17 Conclusion Double SPLD Chirurgie: 14% Grande IP (62°)
Importante perte de lordose (L4S1 40%) Forte rétroversion (26°) Gîte antérieure Chirurgie: Correction du défaut d’alignement Pour obtenir une situation d’équilibre Adapter au patien