Noms et prénoms: ……………………………………………………………………………………………………..……..

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1 Noms et prénoms: ……………………………………………………………………………………………………..……..
JE SOUTIENS LA MANIF POUR TOUS DU 24 MARS 2013 A PARIS sur les CHAMPS-ELYSEES Noms et prénoms: ……………………………………………………………………………………………………..…….. Je ne peux pas participer, mais je soutiens financièrement (chèque de : ………€) Je prends le bus et souhaite être avec : ……………………………………………………………………………...... Ville de départ souhaitée : Chèque à l’ordre de : La Manif Pour Tous 03 (30€/personnes; 20€ pour les moins de 18 ans) Contacts Moulins : Marguerite de Gentil Baichis, Le petit Chambon Villeneuve sur Allier Tél : / Vichy : Catherine Verne, 16 rue Bargoin Vichy Tél Montluçon : Roseline Sordet, 21 av général de Gaule Montluçon Tél / Saint Pourçain : Louis René de Riberolles, Chatet Saint Pourçain / S Tél : / Lapalisse : Marie-Pierre Rousselon, 11 av Pasteur Lapalisse Tél Pour être tenu informé : mon adresse internet …………………………………………………………………..………………. Mon numéro de téléphone maison : ……………………………………………portable :…………………………………….. Date limite inscription : 21 mars 2013 Info locale: http//manifpourtous03.canalblog.com Info nationale: Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………..………………. ou CIC, 2 rue de la Fontaine, Montluçon JE SOUTIENS LA MANIF POUR TOUS DU 24 MARS 2013 A PARIS sur les CHAMPS-ELYSEES Noms et prénoms: ……………………………………………………………………………………………………..…….. Je ne peux pas participer, mais je soutiens financièrement (chèque de : ………€) Je prends le bus et souhaite être avec : ……………………………………………………………………………...... Ville de départ souhaitée : Chèque à l’ordre de : La Manif Pour Tous 03 (30€/personnes; 20€ pour les moins de 18 ans) Contacts Moulins : Marguerite de Gentil Baichis, Le petit Chambon Villeneuve sur Allier Tél : / Vichy : Catherine Verne, 16 rue Bargoin Vichy Tél Montluçon : Roseline Sordet, 21 av général de Gaule Montluçon Tél / Saint Pourçain : Louis René de Riberolles, Chatet Saint Pourçain / S Tél : / Lapalisse : Marie-Pierre Rousselon, 11 av Pasteur Lapalisse Tél Pour être tenu informé : mon adresse internet …………………………………………………………………..………………. Mon numéro de téléphone maison : ……………………………………………portable :…………………………………….. Date limite inscription : 21 mars 2013 Info locale: http//manifpourtous03.canalblog.com Info nationale: Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………..………………. ou CIC, 2 rue de la Fontaine, Montluçon