Céphalées – Taux de réponse à 2h

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1 Céphalées – Taux de réponse à 2h
80% n=1956 ** 71% 70% ** 64% 60% * 53% 54% 54% 50% 40% Réponse des patients (moyenne ± IC95%) 30% 30% 20% 10% 0% Placebo 50mg 100mg 20mg 40mg 80mg (n=155) (n=351) (n=275) (n=129) (n=461) (n=448) Sumatriptan Elétriptan *P<0.05 vs placebo; ** P<0.05 vs placebo, Sumatriptan 50 mg et 100 mg (Goadsby PJ et al.)

2 Effet d‘élétriptan et régression des douleurs après 2h
* p ≤ * p ≤ * p ≤ * ** * * ** * 80% 70% 70% 59% 60% 48% 50% 42% 40% 40% 35% Réponse des patients 30% 30% 20% 15% 7% 10% 0% après 2h après 1h sans douleur après 2h Placebo Elétriptan 40mg Elétriptan 80mg Jes Olesen, Results of the SURE study, WCN, 2001, London, UK; n=528

3 Crise de migraine: amélioration des symptômes associés par l’élétriptan
Céphalées 80% 60% 40% Phonophobie Limitation de 20% l'activité 0% Placebo Sumatriptan 50mg Photophobie Nausées Sumatriptan 100mg Elétriptan 40mg Elétriptan 80mg J. Pascual, Results of the short-term studies eletriptan, WCN 2001, London, UK; n=1639

4 Elétriptan répond-il aux besoins des patients?
Soulagement rapide des maux de tête Soulagement rapide des symptômes associés Début d’action dans les 30 minutes Reprise de l’activité dans les 60 minutes Action prolongée >12 heures Bien toléré V. Limmroth,WCN 2001, London, UK

5 Etude à long terme de l’élétriptan
Elétriptan 80 mg Elétriptan 40 mg Elétriptan 40 mg Physician-optimised treatment (POT) Adapté au besoins Crise 1 2 3 4 5 6 1 année V. Limmroth, WCN 2001, London, UK

6 Effet d’élétriptan pendant plusieurs crises migraineuses
75–78 80 67–70 64–67 60–64 70 60–62 60 38–49 50 Patients (%) 40 30 20 10 Crises: 1-3 4-6 1-3 4-6 1-3 4-6 Traitement: E40-E40 E40-E80 POT V. Limmroth et al., results of long-term outcome for migraine, WCN 2001

7 Tolérance à long terme de l’élétriptan
Dose initiale Eletriptan 40mg Eletriptan 80mg POT Nombre d’événements 21’674 28’427 10’331 Le corps (%) Sensation de faiblesse 3.9 3.1 2.4 Problèmes thoraciques 0.8 1.4 Maux de tête 0.7 0.9 1.0 Le système nerveux (%) Vertige 1.6 1.8 1.5 Somnolence Hypertension 1.2 Hyperesthésie 0.6 0.3 Paresthésie 0.5 Digestif (%) Nausée 2.0 2.1 Difficultés de déglutition 1.3 Bouche sèche 0.4 Autres (%) Pharyngite 1.1 (observés à 1% des attaques après stabilisation de la dose)

8 Raisons invoquées pour l’arrêt du sumatriptan
Long délai d’action % Réponse irrégulière % Mauvaise efficacité globale 48% Récurrence des symptômes 15% Tolérance 29% 71% Jes Olesen, WCN 2001, London, UK

9 Utilisation d'une médication en cas d'urgence
Première attaque, première dose 70 60 60 50 40 Patients (%) * 30 25 * 20 16 10 Placebo 40 mg 80 mg (52/87) (46/188) (27/171) Elétriptan (n=446) Jes Olesen, Results of the SURE study, WCN, 2001, London, UK *p< vs placebo

10 Bonne tolérance à l’augmentation de la dose
81 85 78 76 76 73 71 75 Taux de réponses (amélior. des céphalées) à 2h 65 67 65 66 55 45 % patients 50 49 35 42 26 22 25 21 21 19 19 19 20 19 18 Effets indésirables dus au traitement 14 15 15 5 -5 1 2 3 4 5 6 crises de migraine E40-E80 E40-E40

11 Céphalées – Comparaison des taux de réponses à différents triptans
25 à 2 h à 1 h 22 21 20 18 Bénéfice thérapeut. vs sumatriptan (%) 15 14 11 10 10 10 9 6 5 5 4 4 5 3 1 -1 Visser Tfelt- Hansen Goldstein Dahlof Goblel Schoenen 80 mg 40 mg 80 mg 40 mg -5 P. Goadsby Etude 318 Rizatriptan Naratriptan Zolmitriptan Elétriptan

12 Take Home Messages L’élétriptan est un nouveau triptan de 2e génération qui montre une action rapide dans la crise de migraine. L’élétriptan a aussi une bonne efficacité pour tous les symptômes associés à la migraine. L’élétriptan permet souvent une reprise rapide des activités normales et réduit significativement la durée de l’absentéisme professionnel dû à la migraine. Une augmentation de la dose d’élétriptan accroît son effet de manière linéaire sans pour autant augmenter les effets indésirables. L’action de l’élétriptan est caractérisée par un faible taux de rechute des migraines.