Télécharger la présentation
1
Analyse de situation MAHIEUX Priscille SEIDLITZ Maxime MARTIN Stéphane HENRION Julien
2
Présentation de la structure Etablissement Public de Santé Mentale Structure de 9 secteurs de psychiatrie générale adulte, 1 secteur de psychiatrie générale pour enfants. File active de 21 357 patients. Pour un total 272 838 actes au 31/12/2016 1 689 professionnels 1 316 soignants et socio-éducatifs Soit 1 261,05 ETP 110 professionnels médicaux pour 102,5 ETP 229 lits d’hospitalisation temps plein 110 lits médico-social (Maison d’accueil spécialisé) Et de nombreuses alternatives à l’hospitalisation (CMP, équipe mobile, appartement thérapeutique…)
3
Présentation de l’unité Pôle de psychiatrie adulte : Unité Psychiatrie Générale, 2 CMP, 1 hôpital de jour, 1 structure d’appartements thérapeutiques, équipes mobiles (géronto- psychiatrie), Hospitalisation à domicile. Unité de psychiatrie générale : 20 lits Structure initialement de 60 lits (à la base 2 unités de 30 lits : 1 qui a démangée sur Tourcoing, seconde réduite de 10 lits : virage ambulatoire) Surface estimée 1000 m 2, structure sur 2 étages sans ascenseur. RDC : aile ouverte : bureaux, salles d’activités, lieux de vie et de repas Aile fermable : 5 chambres, salles de soins, pharmacie, pièces de vie. Etage : 15 chambres avec un accès par l’aile fermable.
4
Constat Le constat se porte sur le taux d’absentéisme des Agents de Service Hospitalier (ASH) et ses conséquences Equipe complète : 5 ASH ( 4 ETP) : 3 temps pleins et 2 agents en mi-temps thérapeutiques Cadre de fonctionnement : 1 matin 1 après midi du lundi au vendredi, 1 le samedi le matin et 1 le dimanche matin 312 postes ASH sur 6mois, taux d’absence à ce jour : 50 % de l’effectif ETP L’équipe du bio nettoyage est managée par le cadre de santé de l’unité. A ce jour et depuis 6 mois : 2 ASH à 50 % (soit 1 ETP) en congés maladies itératifs et continus de courtes durées et 1 ASH à 100 % (soit 1 ETP) en congé maladie de longue durée. Incapacité de maintenir un niveau de qualité des prestations de bio nettoyage optimal par l’équipe d’ASH. Epuisement professionnel de la part des ASH en poste
5
QQOQCP Qui : ASH Quoi : Absentéisme des ASH : Taux d’absence 50 % de l’effectif ETP. Dysfonctionnement dans l’organisation de la planification de leurs tâches Travail au fil de l’eau Incapacité de maintenir un niveau de qualité de bio-nettoyage optimal Où : dans l’unité de psychiatrie générale, potentiellement dans les autres services Quand : perturbation du cadre de fonctionnement à savoir : 1 ASH matin 1 ASH après midi, 1 du Week-end Comment : pas de procédure dégradée Pourquoi : Population à risque pour les troubles musculo-squelettiques, prévalence du taux d’absentéisme (reclassement professionnel), manque de reconnaissance professionnelle, charge de travail en constante augmentation, augmentation des tâches administratives (traçabilité). Combien : situation qui perdure depuis plus de 6 mois
6
Diagramme d’Ishikawa
7
La méthode des 5 « Pourquoi » Incapacité à maintenir un niveau de qualité de prestation de bio nettoyage optimal Pourquoi ? Absence > 2 ETP de l’effectif ASH Pourquoi ? Travail réel supérieur au travail prescrit Pourquoi ? Délégation de tâches AS / IDE => ASH Pourquoi ? Valorisation du travail ASH Pourquoi ? Pénibilité du travail. Finalité : Maintenir le cadre de fonctionnement existant lorsque l’effectif ASH > 2/4 ETP Mise en place d’une procédure dégradée quand l’effectif ASH < 2/4 ETP Objectif secondaire : réduire la charge de travail et maintenir en poste les personnels restants.
8
Mise en œuvre des stratégies et solutions Objectif : Maintenir des prestations de bio nettoyage de qualité en cas d’effectif réduit Finalité : mettre en place une procédure dégradée Comment « on peut » : réduire surface de nettoyage ? Réduire la fréquence de nettoyage ? Suspendre des tâches ASH ? Comment « on fait » : Analyse du poste ASH (audit) tâches / durée Analyse des tâches par rapport à la fiche métier ASH Analyse des tâches par rapport aux recommandations de bonnes pratiques (obligations légales et règlementaires) Comment « on va faire » : Mise en place d’un groupe de travail IDE, ASH, AS, cadre de santé, IDE hygiéniste, Cadre de Santé ergonome. Recenser les activités déléguées AS / IDE Recentrer l’ASH sur son cœur de métier Suspendre les délégations de tâches (IDE / AS => ASH) en cas d’effectif ASH restreint Rédaction d’une procédure dégradée
9
MOFF : Diagnostic Interne (service) Diagnostic Externe
10
La méthode PDCA :
11
« Plan » : Phase de planification
12
Diagramme de Gantt
13
« DO » Phase opérationnelle
14
Objectifs à court terme ObjectifsMoyenQui Formulation de la problématique-Réunion d’équipe -Indicateurs (absentéisme, check-list ASH) -Questionnaire de satisfaction -Cadre de Santé Présenter et valider le projet auprès de l’équipe -Réunion de service-Equipe pluridisciplinaire -Cadre de santé Constituer un groupe de travail-Affichage de la création d’un groupe de travail -Appel à candidature : 2 ASH, 2 IDE, 2 AS, experts -Cadre de Santé -Experts : hygiéniste, ergonome, Cellule qualité Evaluer la participation du groupe de travail -Feuille d’émargement : participation aux réunions -Cadre de Santé
15
Objectifs à moyen terme ObjectifsMoyenQui Audit « poste ASH »-Observation de terrain -Analyse de la fiche métier -Règlementation -Traçabilités -Cadre de Santé -1 – 2 membres du groupe de travail Réflexion sur les actions correctives à mettre en place -Analyse de l’audit -Choix d’un axe prioritaire : mise en place d’une procédure dégradée -Groupe de travail Retour à l’équipe-Présentation orale en réunion d’équipe, transmissions -Cadre de Santé Elaboration et rédaction de la procédure dégradée -Réunion de travail ( x 3)-Groupe de travail Validation de la procédure-Présentation auprès du Cadre supérieur de Santé et cellule qualité -Cadre de Santé -Membre du groupe
16
Objectifs à moyen terme (suite) ObjectifsMoyenQui Retour à l’équipe-Présentation orale en réunion d’équipe, transmissions -Cadre de Santé Mise en application de la procédure -Procédure dégradée -Management cadre de santé -Cadre de Santé
17
« Check » Phase d’évaluation
18
Objectifs à long terme ObjectifsMoyenQui Evaluation de la procédure -Intermédiaire puis Finale -Évaluation continue -Les indicateurs : Questionnaires, retour de l’équipe, complétude de la traçabilité, plaintes et remarques éventuelles -Cadre de Santé -Groupe de travail
19
« Act » Phase d’ancrage
20
Objectifs à long terme (suite) ObjectifsMoyenQui Pérennisation de la procédure-Evaluation continue -Suivi des indicateurs -Réunion de fonctionnement -Evaluation annuelle -Cadre de Santé -Équipe pluridisciplinaire
21
Ouverture vers l’avenir La mise en place de la procédure dégradée n’est qu’une solution palliative, il faut envisager d’autres axes de travail concernant l’absentéisme ASH. Ces axes peuvent être : Aide intersectorielle : mutualisation des moyens ASH Diminuer la pénibilité du poste (matériel ergonomique, auto laveuse, formation,…) Rationnaliser les tâches Externalisation Réorganisation des effectifs
