La dilatation kystique du cholédoque chez l’adulte. à propos d’un cas

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1 La dilatation kystique du cholédoque chez l’adulte. à propos d’un cas
B.Zeriouh,M.Chablou, H.Ait ali,U.Ebo,B.Serji,T.Elharroudi Service de chirurgie générale, CHU Mohamed VI, Faculté de médecine et de pharmacie d’Oujda Congrès National de Chirurgie 2018

2 Introduction - Objectifs
La dilatation kystique du cholédoque est une pathologie rare, considérée comme un véritable état précancéreux, sa symptomatologie clinique est non spécifique, la bili_IRM permet le diagnostic et la stadification précise des lésions. Le traitement consiste a une dérivation hépaticojéjunale . Nous rapportant un cas de dilatation kystique du cholédoque chez l’adulte . Congrès National de Chirurgie 2018

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observation Il s’agit d’ une Patiente de 53 ans ,ayant comme ATCD une cholécystectomie il y a 3 ans , admise pour prise en charge d’un ictère d’allure cholestatique évoluant depuis 2 mois . l’examen clinique à l’admission trouve une patiente consciente ,état général conservé ; apyrétique ,sub_ictère cutanéomuqueux . Le bilan biologique était sans particularité : pas de syndrome de cholestase( GGT =12, ,UI/L, PAL 91 UI/l ,biluribine totale=8 mg/l ,bilirubine indirecte indirecte =3 mg/l) , ni de cytolyse hépatique(ASAT=19 UI/L;ALAT =10 UI/L) . L’échographie abdominale montre une dilatation de la voie biliaire de 18mm avec discrète dilatation des voies biliaires intra-hépatiques sans obstacle visible. La bili-IRM a objectivé une dilatation minime des voies biliaires intra hépatiques, voie biliaire principale à 19.5mm au niveau hilaire et 10 mm au niveau du bas cholédoque sans obstacle de la région ampullaire avec dilatation du moignon cystique . L’écho endoscopie a révélé une dilatation homogène de la voie biliaire principale sur toute sa longueur à 16 mm sans obstacle visible sans épaississement pariétal avec dilatation minime des voies biliaires intra hépatiques sans adénopathie suspecte et sans anomalie du pancréas(classé Ic de Todani ). Congrès National de Chirurgie 2018

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Résultats La patiente a bénéficie d’une résection de la voie biliaire principale avec dérivation hépaticojéjunale L’étude anatomopathologique revenue en faveur d une dilatation kystique du cholédoque avec absence du caractère tumoral. Les suites étaient simples. Congrès National de Chirurgie 2018

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Conclusions La dilatation kystique du cholédoque est une entité rare, le traitement est purement chirurgicale. Congrès National de Chirurgie 2018