Entorse du genou Dr AMOURI CHU BEJAIA.

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1 Entorse du genou Dr AMOURI CHU BEJAIA

2 Introduction Entorse : distension (élongation) ou rupture de la continuité d’un ligament. Genou : articulation intermédiaire du MI particularité MAGIQUE

3 Introduction Le genou est l'articulation la plus sollicitée et la plus exposée en pratique sportive de telle sorte que 75 à 90 % des ruptures du ligament croisé antérieur surviennent lors du sport, surtout : ski, football, et hand ball, tennis (sport de pivot).

4 Introduction -sujet jeune 20-30 ans
-accident sportif sur un sport pivot avec ou sans contact (football, rugby, judo, ski…) le plus fréquent -accident de la voie publique : lésions complexes atteignant plusieurs plans ligamentaires, cas particuliers des luxations du genou sur des traumatismes à haute cinétique.

5 Anatomie Articulation non congruente , instable par ses surfaces articulaires Stabilisé par - Eléments passif capsule + ligaments ménisques -Eléments actif muscles

6 Anatomie

7 Anatomie de face

8 Anatomie mediale Ligament collatéral medial semi membranux
patte d’oie( sartorius, gracilis et semi- tendineux) Le PAPI contrôle le valgus surtout en position proche de l’extension, -tiers postérieur du ligament latéral interne, - le tendon récurrent du semimembranosus, la capsule postéro-interne la corne postérieure du ménisque interne

9 Anatomie latérale Vue laterale : Ligament collatéral latéral LLE
tractus ilio-tibial Le point d’angle postéroexterne (PAPE) -le muscle popliteus, le ligament poplité arqué la capsule postéroexterne la corne postérieure du ménisque externe

10 Anatomie post

11 Anatomie ménisque

12 Anatomie

13 Clinique Mecanisme -direct - indirect :
VALFE ( valgus flexion rotation externe) VARFI ( varus flexion rotation interne) Signes fonctionnels: douleur craquement sensation de déboitement impotence fonctionnelle gonflement - blocage

14 Atteinte des ligaments latéraux
Ligament latéral interne Mécanisme valgus pure VALFE associé à d’autres lésions Clinique laxité interne RX en valgus : bâillement interne Ligament latéral externe Mécanisme varus pure VARFI Clinique laxité externe RX - en varus : bâillement externe

15

16 Atteinte du LCA Mécanisme

17 Atteinte du LCA Mécanisme

18 Atteinte du LCA Mécanisme

19 Atteinte du LCA Mécanisme

20 Atteinte du LCA Clinique
Choc rotulien Lachmann Tiroir antérieur Test dynamique ( DEJOUR )

21 Atteinte du LCA Radiologie
LCA rompu

22 Atteinte du LCP Mécanisme

23 Atteinte du LCP Clinique Avalement de la TTA Faux tiroir antérieur

24 Traitement Repos Glaçage Immobilisation Antalgique Anti-inflammatoire
Secondairement - ligamento-plastie

25 Lésions méniscales

26 Lésions méniscales Clinque Palpation des ménisques Test de MAC MURRAY
Grinding test Cabot

27 Lésions méniscales

28 Lésions méniscales traitement
Méniscectomie partielle sous arthroscopie Suture méniscale

29 Instabilité rotulienne