La fibrillation atriale

Présentation au sujet: "La fibrillation atriale"— Transcription de la présentation:

1 La fibrillation atriale

2 Pourquoi parler de la fibrillation atriale?
trouble du rythme le plus fréquent près d’1 million de Français(es) touché(es) multiplie par 5 le risque de faire un accident vasculaire cérébral la FA provoque un AVC toutes les 20 minutes en France silencieuse dans 1 cas sur 3 dépistage à grande échelle traitements efficaces pour éviter l’AVC pour traiter les symptômes

3 Plan qu’est-ce que la fibrillation atriale ?
comment la diagnostiquer ? comment éviter l’accident vasculaire cérébral ? comment contrôler les symptômes ? quels conseils pour la vie quotidienne ?

4 Qu’est-ce que la fibrillation atriale ?

5 La fibrillation atriale
trouble du rythme cardiaque le plus fréquent près d’1 million de personnes en France risques : accident vasculaire cérébral insuffisance cardiaque déclin cognitif, démence progrès des traitements ces dernières années

6 Le rythme cardiaque normal
régulier origine : nœud sinusal système électrique spécialisé contraction coordonnée

7 Electrocardiogramme normal

8 En cas de fibrillation atriale
emballement de l’activité électrique des oreillettes ( /min) rythme des ventricules devient: irrégulier souvent plus rapide

9 Électrocardiogramme de fibrillation atriale

10 Veines pulmonaires source de l’arythmie dans la vaste majorité des cas
relient l’oreillette gauche aux poumons courts-circuits électriques

11 Est-ce fréquent? > 33 millions de personnes dans le monde
1 million de personnes en France prévision : ces chiffres devraient doubler d’ici 2050 ! problème de santé publique majeur une personne sur vingt touchée après 65 ans vous avez actuellement entre 40 et 50 ans : votre risque d’être atteint de fibrillation atriale à l’avenir est de 1 sur 4.

12 Est-ce grave? risque d’accident vasculaire cérébral (x5)
risque d’insuffisance cardiaque risque de décès (x1,5 à x2) risque de démence risque d’hospitalisation risque d’altération de la qualité de vie

13 Risque d’accident vasculaire cérébral, causes principales…
hypertension artérielle ++++ maladies du cœur obésité diabète syndrome d’apnées du sommeil maladies respiratoires facteurs héréditaires

14 Vous êtes à risque si… vous avez plus de 65 ans
vous avez été victime d’un accident vasculaire cérébral (AVC) vous avez une maladie du cœur ou des poumons vous souffrez d’hypertension artérielle, de diabète, d’obésité

15 Évolution spontanée

16 Risque d’accident vasculaire cérébral (AVC)
la FA multiplie par 5 le risque d’AVC les AVC liés à la FA sont plus graves environ 1 AVC sur 5 est lié à la FA chaque année, une personne sur 20 atteinte de FA est victime d’un AVC la FA est responsable d’un AVC toutes les 20 minutes en France

17 Mécanisme de l’AVC lié à la FA

18 Risque d’insuffisance cardiaque
EPOF Essouflement Poids (prise de poids) Œdèmes Fatigue

19 Risque de démence x1,5 à x2 lésions vasculaires cérébrales à bas bruit

20 Comment diagnostiquer la fibrillation atriale?

21 Pas toujours ressentie
symptômes dans 2/3 des cas aucun symptôme dans 1/3 des cas

22 Principaux symptômes palpitations +++ pouls irrégulier +++
fatigue, manque d’énergie essoufflement gêne dans la poitrine malaise, vertige angoisse, anxiété

23 Diagnostic le diagnostic est suspecté en présence d’un pouls irrégulier le diagnostic est affirmé par un électrocardiogramme

24 Comment prendre son pouls?
tendre le poignet, la face intérieure (avec les vaisseaux sanguins) tournée vers vous avec l'index et le majeur, appuyer sur les vaisseaux pendant 30 secondes, compter les pulsations, puis multiplier par deux pour obtenir le chiffre de référence au repos, la fourchette pour un adulte est située entre 50 et 100 pulsations

25 Électrocardiogramme chez le cardiologue avec son téléphone

26 Battements cardiaques IRRÉGULIERS

27 Le dépistage de la fibrillation atriale
à qui s’adresse-t-il ? si vous avez plus de 65 ans si vous avez présenté un AVC quel bilan complémentaire ? échographie cardiaque prise de sang recherche de syndrome d’apnées du sommeil recherche d’hypertension artérielle, d’obésité

28 Échographie cardiaque
maladie cardiaque sous-jacente ? valves force du coeur taille du coeur pressions dans le coeur etc. si normale FA sur « coeur sain »

29 Prise de sang glande thyroïde reins diabète

30 Syndrome d’apnées du sommeil
je ronfle mon sommeil n’est pas récupérateur je suis fatigué(e) j’ai tendance à m’endormir après les repas j’ai mal à la tête le matin j’ai des trous de mémoire je me lève la nuit pour uriner je suis irritable

31 Problèmes de santé souvent associés
obésité diabète hypertension artérielle

32 Comment éviter l’accident vasculaire cérébral?

33 Accident vasculaire cérébral
complication la plus redoutée de la FA risque variable selon les personnes prévention : traitement anticoagulant

34 Éviter la formation d’un caillot dans l’auricule gauche

35 Suis-je à risque ? Facteurs de risques Points Insuffisance cardiaque
+1 Hypertension artérielle (> 140/90 mm/Hg ou prise d’un médicament hypertenseur) Âge supérieur ou égal à 75 ans +2 Diabète (glycémie à jeun > 1,25g/L ou prise d’un traitement antidiabétique) Antécédent d’accident vasculaire cérébral Maladie vasculaire (par exemple artérite ou infarctus) Âge entre 65 et 74 ans Sexe féminin

36 Score de risque d’AVC score de CHA2DS2-VASc (de 0 à 9)
permet d’estimer le risque d’AVC plus il est élevé, plus le risque est important score supérieur ou égal à 2 -> anticoagulants score=1 -> décision au cas par cas score=0 -> pas d’anticoagulants

37 Quelques remarques plus on est âgé, plus l’indication du traitement anticoagulant est forte à poursuivre à vie dans l’immense majorité des cas aucune place pour les antiagrégants plaquettaires (aspirine) +++

38 Quel traitement anticoagulant?
plusieurs molécules disponibles anticoagulants oraux directs dans l’immense majorité des cas moins de risque hémorragique (cérébral) antivitamine K rarement si valve mécanique ou rétrécissement serré de la valve mitrale

39 Les antivitamine K (AVK)
interactions avec: de nombreux aliments d’autres médicaments maladies associées surveillance régulière du taux d’INR à la prise de sang en général, cible entre 2 et 3 trop élevé : risque d’hémorragie trop bas : risque d’AVC

40 Les anticoagulants oraux directs (AOD)
pas de dosage d’INR pas d’interaction avec l’alimentation moins de risque d’hémorragies 1 ou 2 prise(s) par jour selon la molécule

41 Que faire de plus? bien contrôler sa pression artérielle (autre facteur de risque d’AVC) prendre régulièrement ses médicaments

42 L’occlusion de l’auricule gauche
quand le traitement anticoagulant n’est pas possible sous anesthésie au cas pas cas

43 AVC, les symptômes à connaître
troubles de la parole troubles de la vue manque de force, paralysie mal de tête brutal perte d’équilibre

44 Comment contrôler les symptômes?

45 Conseils d’hygiène de vie
ayez une tension artérielle normale +++ ne fumez pas contrôlez votre poids faites de l’activité physique régulièrement mangez sainement

46 Les médicaments utilisés: choix au cas par cas efficacité variable
pour ralentir la fréquence cardiaque (médicaments « freinateurs ») pour éviter les crises d’arythmie (médicaments « antiarythmiques ») choix au cas par cas efficacité variable effets secondaires possibles

47 Le choc électrique pour interrompre l’arythmie et restaurer le rythme cardiaque normal indolore car sous brève anesthésie générale pas toujours efficace n’empêche pas les récidives

48 L’ablation de fibrillation atriale
traitement des zones du coeur impliquées dans l’arythmie invention française, Pr. Michel Haïssaguerre (CHU Bordeaux) sous anesthésie, durée moyenne 2 heures environ personnes traitées en France chaque année

49 L’ablation de fibrillation atriale
plus efficace que les médicaments d’autant plus efficace qu’elle est effectuée tôt taux de succès variables selon les cas indiquée si symptômes et si : médicaments inefficaces effet secondaires des médicaments (parfois si médicaments non souhaités)

50 Quels conseils pour la vie quotidienne?

51 Comprendre sa maladie connaître ses médicaments
évaluer sa gêne dans la vie quotidienne corriger ses facteurs de risque participer aux décisions thérapeutiques

52 Prise régulière du traitement anticoagulant
efficace pour éviter l’AVC à poursuivre au long cours ne pas l’arrêter sans avis médical

53 L’activité physique au moins 30 minutes par jour sports d’endurance
perte de poids activité régulière

54 L’activité sexuelle pas de restriction avec la FA

55 Avoir une tension artérielle basse
HTA, 1ère cause de FA limiter le sel prendre ses médicaments contrôler son poids faire de l’activité physique surveillance (automesures)

56 Le diabète fréquent en cas de FA augmente aussi le risque d’AVC
équilbre de l’alimentation activité physique prendre ses traitements

57 Pas de tabac tabac : 16 500 morts/jour dans le monde
comprendre sa dépendance évaluer son addiction choisir sa méthode pour arrêter tenir sur le long terme

58 Manger sainement pas de surpoids repas réguliers repas variés
au moins 5 portions de fruits et légumes par jour limiter les graisses l’eau est la seule boisson indispensable

59 Conclusions

60 Ne laissez pas la fibrillation atriale vous gâcher la vie !
le traitement anticoagulant est efficace pour éviter un accident vasculaire cérébral avoir une tension artérielle normale et ne pas être en surpoids sont primordiaux les médicaments et/ou l’ablation peuvent faire disparaitre les symptômes

61 Pour en savoir plus

62

63 Conférence originale : Dr Stéphane Boulé
mise en images : Philippe Cottet

64 Devenez bénévole Faites un don www.fedecardio.org
Soutenez nos actions ! Devenez bénévole Faites un don