Femme de 47 ans présentant une algie diffuse du cou de pied dans les suites d'un accident de ski Il s'agissait d'un traumatisme en flexion dorsale forcée.

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1 Femme de 47 ans présentant une algie diffuse du cou de pied dans les suites d'un accident de ski
Il s'agissait d'un traumatisme en flexion dorsale forcée de la cheville gauche après une réception brutale dans un trou avec dans l'immédiat une souffrance essentiellement du tendon d'Achille sans rupture et avec une radiographie normale de la cheville

2 Après immobilisation pendant trois semaines, persistance d'une algie plutôt antérieure apparemment tibio-tarsienne. Contexte de rhumatisme psoriasique évoluant depuis 1997 stabilisé sous Méthotrexate AINS Quel(s) examen(s) demandez-vous ?

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5 Quelles sont les options thérapeutiques ?
Anti-inflammatoires visco supplémentation avis chirurgical ?

6 La visco supplémentation de la cheville

7 Indications Arthrose modérée de l’articulation tibio-tarsienne.

8 Modalités pratiques Aucune règle déterminée ; habituellement une injection éventuellement renouvelée 1 mois plus tard

9 résultats 4 études ouvertes et 4 études contrôlées : 40 à 50 % de bons résultats avec un délai de 3 à 6 mois.

10 La mosaïcoplastie

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16 Indication: ostéochondrite purement astragalienne sans lésion tibiale et de volume modéré.(si possible inférieure à 3 cm²) Contre-indications : - lésion très volumineuse - important retentissement cartilagineux - atteinte du compartiment tibial.

17 Appel à projets national 2006 CHU Brest
Traitement des lésions isolées du cartilage fémoral par greffes de chondrocytes autologues selon la technique CARTIPATCH(greffe de Chondrocytes autologues) versus mosaïcoplastie.