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Dr Borsu Karine assistante 1ière année
Amélioration de la couverture vaccinale anti-pneumococcique dans une patientèle adulte de médecine générale Dr Borsu Karine assistante 1ière année Avril 2008
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Lignes directrices Approfondir le sujet: revue de la littérature
Situation dans la pratique et discussion Déterminer les améliorations attendues Méthodologie pour optimaliser le résultat Déterminer les échéances Conclusion
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Intérêt d’une vaccination
Fréquence de maladies (facteurs de risque) Infection invasive (35/ pers/an) Mortalité: 20% ≥ 65 ans; 40% ≥ 85 ans Augmentation da la résistance aux AB
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Vaccin (pneumo 23) 96,7% des sérotypes IM ou SC
Effets secondaires: généraux, rares locaux, fréquents Cat D, 19,09 euro C-Indic: maladie aiguë, allergie à un de ses composants
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Efficacité du vaccin Pneumonie, otite, méningite: non
Bactériémie ???? Protection bactériémie 50% (stt ≥ 65 ans)?? Rappel ????
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Qui vacciner? Vivement recommander: splénectomie, asplénie fonctionnelle Recommander: ≥ 65 ans ≥ 50 ans avec BPCO Maladie cardiaque congestive Éthylisme VIH Envisager: transplantés, néo (lymphome, LLC, MM), fistule LCR, autres (IR)
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Rappel 3 à 5 ans si « asplénie » 5 à 7 ans si patho chronique
1 x après 5-7ans si ≥ 65 ans sans FDR
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En pratique nbre vaccinés Asplénie 1 2003, rappel AF ≥ 65 ans 211 47
≥ 50 ans + BPCO 39 13 ≥ 50 ans + DC 1 + (5 ??) ≥ 50 ans + éthyl 29 (maladie active ??) 3 Séro+ 0 (spécialiste ?) Transplanté Lymphome LLC, MM IR 2
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À suivre …
