Staff neuro-urologie région ouest

Présentation au sujet: "Staff neuro-urologie région ouest"— Transcription de la présentation:

1 Staff neuro-urologie région ouest
CHU Pontchaillou

2 Cas n., initiales: nD Sexe:H Age: 29 ans
Motif de la présentation: hémospérmie douleureuse 1999 fracture-luxation C4-C5 (accident de plongeon)  tetraplégie incomplète AIS C  marche entre barres parallèles, se déplace en fauteuil rouant, autonome pour les tranferts

3 2009 AVC tronc cérébral  hémiplègie regressive
Traitements en cours: Kerdegic Goutron Ditropan 1 – 1 – 1 Ceris 1 – 0 – 1 5 autosondages par jour sensation de besoin préservée

4 Résumé clinique, troubles fonctionnels
Signes cliniques – plainte fonctionnelle: A des érections préservées et des éjaculations antégrades mais depuis sept 2011  hémospérmie et douleurs invalidante en susupubien et FIG à type de brulurependant 24 à 48 heures Ex Cl et TR sp CRP 5 mg Signes digestifs:évacuation manuelle quotidienne, pas d’incontinence fécale

5 Bilan para-clinique Fonction rénale: créat 50 micromol / L
Calendrier mictionnel: non encore fait Imagerie de l’appareil urinaire: échographie normale en octobre 2011 BUD: non encore fait Cystoscopie: sphincter strié très spastique, veru et prostate RAS, vessie sp, pas de trabeculation importante Echo endorectale demandée, recherche clamidiae?

6 Question posée? CAT? Faut-il arrêter le Gutron?
Quelle démarche diagnostique / thérapeutique?

7 Avis du staff