Étude des facteurs influençant la neuropathie diabétique périphérique

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1 Étude des facteurs influençant la neuropathie diabétique périphérique
N.BELMAHI ; N.BOUFAIDA ; H.SALHI ; H.EL OUAHABI  Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition; CHU Hassan II, Fès. Maroc P021 Introduction et objectifs La neuropathie diabétique périphérique (NDP) est une complication du diabète. Elle entraîne une altération de la sensibilité douloureuse à l’origine de pieds diabétiques négligés évoluant fréquemment vers l’amputation. Il s'agit donc d'un enjeu majeur de santé publique et d'un poste de dépense important dans la prise en charge du diabète [1]. Ainsi, la détermination des facteurs influençant la NDP est indispensable pour l’identification de la population à risque. L'objectif de notre étude est d’étudier la prévalence de la NDP et les facteurs influençant. Matériels et méthodes Tableau: les différents paramètres étudiés en cas de NDP dans notre série Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 680 patients diabétiques dont 48 patients présentaient une NDP. Cette étude consiste à un dépistage systématique de la NDP par l’anamnèse (Questionnaire DN4), l’examen clinique et le test au monofilament chez tous les patients admis au service d’Endocrinologie du CHU Hassan II de Fès sur une période de 7 ans. Nous avons étudié l’influence de l’âge, du sexe, de l’ancienneté du diabète, du type de diabète et de l’équilibre glycémique sur la prévalence de la NDP. Nous avons exclus les patients ayant un pied diabétique ou une neuropathie hyperalgique. Prévalence NDP 7% Sexe féminin 62,5 % DT2 89,6% Test au monofilament perturbé 31.5% NDP au delà de l’âge de 60 ans NDP au delà de 10 ans d’évolution du diabète 62,5% Déséquilibre glycémique 97,91% Taux moyen d’HBA1C 11,38% Conclusions Résultats La neuropathie diabétique périphérique (NDP) est une complication microangiopathique du diabète. Par la perte de sensibilité qu'elle entraîne, elle est la principale cause de plaies chroniques des pieds qui augmentent d'un facteur 15 le risque d'amputation aux membres inférieurs s'accompagnant d'un doublement de la mortalité [1]. Sa prévalence varie selon les méthodes diagnostiques utilisées [2]. Le risque de développer une neuropathie périphérique semble principalement lié à l'importance de l'hyperglycémie et à la durée d'évolution du diabète avec une prévalence passant de 10 % au moment du diagnostic à 50 % à 25 ans d'évolution [3]. Le traitement de la neuropathie repose en premier lieu sur l’obtention d’un bon équilibre glycémique et des désordres métaboliques associés. Des traitements symptomatiques et une éducation à la prévention des complications sont également essentiels [4]. Cette étude permet de mettre l’accent sur la nécessité d’un dépistage systématique de la neuropathie diabétique périphérique afin de traiter toute atteinte, de sensibiliser les patients sur le risque podologique et surtout de prévenir les pieds diabétiques. Sur 680 dossiers exploités, 48 patients présentaient la neuropathie diabétique périphérique (NDP) soit une prévalence de 7%. L’âge moyen de nos patients était de 57,63 ans, 62,5 % étaient de sexe féminin. L’ancienneté moyenne du diabète était de 11,73 ans. 89,6% des patients étaient des DT2. Le non perception du test au monofilament était retrouvé chez 31,5% des patients. L’étude de la prévalence en fonction de l’âge notait la présence de la NDP chez 16,6% des cas dont l’âge est inférieur à 50 ans, 20,9% entre 50 et 59 ans, 62,5 % au delà de 60 ans. L’analyse de l’ancienneté du diabète notait une prévalence de 37,5% chez les patients dont l’évolution du diabète était inférieure à 10 ans et 62,5% au delà de 10 ans. 97,91% étaient en déséquilibre glycémique avec un taux moyen d’HBA1C de 11,38%. 81,25% des patients étaient sous insulinothérapie. Références [1] Lozeron P. Neuropathie diabétique. EMC - Endocrinologie-Nutrition 2015; 12 (4) : 1-8. [2]  Amstrong DG. The 10-g monofilament: the diagnosis divining rod for the diabetic foot? Diabetes Care 2000;23:887. [3] Shaw JE, Zimmet PZ. The epidemiology of diabetic neuropathy. Diabetes Rev 1999;7:245–52. [4] Lozeron P, Kubis N. Management of neuropathic pain. Rev Med Interne 2015; 36: 480–6. Aucun conflit d’intérêt