Corrélation entre la hauteur sous-naviculaire et le couple de force maximale (Inversion/Eversion) après un test de fatigue. Mémoire de fin d’études Thomas.

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1 Corrélation entre la hauteur sous-naviculaire et le couple de force maximale (Inversion/Eversion) après un test de fatigue. Mémoire de fin d’études Thomas GONÇALVES Référente: Patricia GRIFFON Pédicure-Podologue D.E

2 Etat de la littérature 1/4
Le pied: structure montée sur arches: Arche interne +++ Clé de voute: Naviculaire  Caractéristique du morphotype de pied [Lelievre J, 1981]

3 Etat de la littérature 2/4
Tibial antérieur: participe à l’inversion [Kamina P, 2012] Long fibulaire: participe à l’éversion [Kamina P, 2012]

4 Etat de la littérature 3/4
Inversion et éversion

5 Etat de la littérature 4/4
Hauteur sous naviculaire vs activité musculaire Activité TA Activité LF pour PP [Murley GS, 2009] - Bande anti-pronation: activité TA et hauteur arche médiale [Franettovich M, 2008 et 2010] Hauteur sous naviculaire vs morphologie des muscles de la cheville - PP: Tendon TA et tendon LF + épais [Murley GS, 2014]

6 Objectifs Aucune étude réelle ne s’intéresse à la corrélation entre la hauteur sous naviculaire et la fatigue musculaire des éléments de maintien de l’arche médiale du pied. BUT: Montrer si il existe une corrélation entre la hauteur sous naviculaire et la fatigue du TA et du LF après le TM6

7 Matériels 1/2 18 sujets: Répartis en trois groupes
Choix des pieds : Randomisé Age IMC Sexe ratio 22,22 +/- 0,51 22,1 +/- 0,48 1 Critères d’inclusion: - IMC physiologique - Tous morphotypes de pied Critères d’exclusion: - Sportifs - Instabilité de cheville chronique - Le port d’orthèses plantaires lors du protocole [Franettovich M, 2008 et 2010] - HTA et toutes les pathologies cardiovasculaires et pulmonaires

8 Matériels 2/2 Outils cliniques Dispositif de mesure des FMVI et FMVE
Outils pour le TM6

9 Mesure FMVI et FMVE avant X3 Mesure FMVI et FMVE après X3
Méthodes 1/2 Examen clinique Installation du sujet Mesure FMVI et FMVE avant X3 (Test isométrique) TM6 (Test de fatigue sous maximal) [ATS, 2002] Mesure FMVI et FMVE après X3 Hauteur naviculaire normalisée [Murley GS, 2009] Dénivellation [Lelievre J, 1981] Installation du sujet [ANEAS, 2001]

10 GAIN = COMPORTEMENT DU COUPLE
Méthodes 2/2 Variables étudiées: La hauteur naviculaire normalisée (HNN) La dénivellation. Les différents morphotypes de pieds. FMVI et FMVE. Le delta d’inversion (Δi) (FMVI avant – FMVI après) Le delta d’éversion (Δe) (FMVE avant – FMVE après) DELTA = FATIGUE Le gain avant le TM6 (FMVI avant – FMVE avant) Le gain après le TM6 (FMVI après – FMVE après) GAIN = COMPORTEMENT DU COUPLE

11 Résultats 1/3 Evolution FMVI après TM6 Evolution FMVE après TM6
significative FMVI Evolution FMVE après TM6 significative FMVE

12 Résultats 2/3 Evolution Δi en fonction du morphotype du pied
Δi Pied plat < Δi Pied physiologique < Δi Pied creux Evolution Δe en fonction du morphotype du pied Pas de différence significative

13 Corrélation linéaire positive Corrélation linéaire positive
Résultats 3/3 Corrélation linéaire positive Corrélation linéaire positive

14 Discussion 1/2 Analyse des résultats:
- Corrélation linéaire positive entre fatigue des muscles inverseurs et la dénivellation - Corrélation linéaire positive entre fatigue des muscles inverseurs et la HNN Hypothèses TM6 Test fatigant: muscles inverseurs et éverseurs ≠ fatigue des muscles inverseurs en fonction ≠ morphotypes de pied

15 Discussion 2/2 Confrontation littérature:
TM6: Test de fatigue sous maximal [ATS, 2002]  Test fatigue inverseurs/éverseurs FMVI + Pronation après une course maximale [Vie B, 2013] Activité TA et activité LF pour PP [Murley GS, 2009] Tendon du TA + épais pour Pied plat [Murley GS, 2014] Critiques méthodologiques: - Population: Aucun stade extrême Répartition groupe que dans plan sagittal - Matériels et méthodes: Test de fatigue: Isocinétique [ANAES, 2001] Position patient pour mesure FMV Mouvement Inversion/Eversion plutôt Supination/Pronation

16 Conclusion 1/2 TM6  test de fatigue muscles Inversions/Eversions Le morphotype de pied modifie l’activité des muscles inverseurs + la hauteur naviculaire est importante au repos + la fatigue des muscles inverseurs est importante

17 Conclusion 2/2 Perspectives: Etudes complémentaires: - Traitement par orthèses plantaires - Modifier les problèmes méthodologiques

18 Bibliographie [1] ANAES. Les appareils d’isocinétisme en évaluation et en rééducation musculaire : interet et utilisation  ; 7(3) : 65-69 [2] ATS statement : guidelines for the six-minute walk test. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. Am J Respi Crit Care Med. 2002 ; 166(1) : [3] Franettovich M, Chapman A, Vicenzino B. Tape that increases medial longitudinal arch height also reduces leg muscle activity : a preliminary study. Med Sci Sports Exerc ; 40(4) : [4] Franettovich M, Chapman AR, Blanch P, Vicenzino B. Augmented low-Dye tape alters foot mobility and neuromotor control of gait in individuals with and without exercise related leg pain. J Foot Ankle Res ;3:5. [5] Kamina P. Anatomie clinique. 2012 ; 14 : et 16 : [6] Lelievre J, Lelievre JF. Pathologie du pied. 1981 ; 5 : [7] Murley GS, Menz HB, Landorf KB. A protocol for classifying normal- and flat-arched foot posture for research studies using clinical and radiographic easurements. J Foot Ankle Res. 2009 ; 2 : 22 [8] Murley GS, Menz HB, Landorf KB. Foot posture influences the electromyographic activity of selected lower limb muscles during gait. J Foot Ankle Res. 2009 ; 2 : 35 [9] Murley GS, Tan JM, Edwards RM, De luca J, Munteau SE, Cook JL. Foot posture is associated with morphometry of the peroneus longus muscle, tibialis anterior tendon, and achille tendon. Scand J Med Sci Sports. 2014 ; 24(3) : 535 : 541. [10] Vie B, Brerro-Saby C, Weber JP, Jammes Y. Decreased foot inversion force and increased plantar surface after maximal incremental running exercise. Gait Posture. 2013 ; 38(2) :