Dyslipidémie et micro-angiopathie chez le diabétique de type 2

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1 Dyslipidémie et micro-angiopathie chez le diabétique de type 2
(À propos de 724 cas) H.MARHARI, FZ.CHAHDI OUAZZANI, H.SALHI, H.EL OUAHABI Service d’Endocrinologie, Diabétologie et de Nutrition de CHU Hassan II Fès Introduction: L’augmentation du risque des complications macro-angiopathiques chez les patients diabétiques de type 2 est due à une athérosclérose précoce et étendue dont la dyslipidémie est un facteur prédicteur important. Plusieurs études ont montré également le rôle de ce facteur dans la survenue de complications micro-angiopathiques. Objectif : affirmer ou infirmer l’implication de la dyslipidémie dans la survenue des complications micro-angiopathiques . Patients et Méthodes : Étude rétrospective descriptive réalisée au sein de notre service , sur une période de 7 ans ( ), incluant 724 patients diabétiques de type 2. 2 groupes ont été identifiés : -Le 1er groupe (G1) : Les diabétiques de type 2 avec une dyslipidémie (n=521) -Le 2eme groupe (G 2) : Les diabétiques de type 2 sans dyslipidémie (n=203). Comme paramètres, nous avons retenu, l’âge, la durée d’évolution du diabète, la dyslipidémie, la rétinopathie diabétique(RD), la néphropathie diabétique(ND) et la neuropathie diabétique.  Résultat :  L’âge moyen de nos patients était de 58,5 ans (± 10,3), -Dans le 1er groupe : la durée d’évolution de diabète était en moyenne de 10,84 ans (± 9,5) avec une moyenne d’HbA1c de 10,8 %. -Dans le 2eme groupe, la durée moyenne d’évolution était presque similaire (11,84 ans (± 6,5)) avec une moyenne d’HbA1c de 11,5 % . En terme de risque global de complications, notre étude avait objectivé un pourcentage de complications micro-angiopathiques de 81,9% chez le 1er groupe et de 38,6% chez le 2eme groupe ( p <0.0001) . L’analyse de chaque complication à part avait montré que la néphropathie diabétique était plus fréquente chez le premier groupe avec un pourcentage de 64 % versus un pourcentage de 43,7 % chez le G2 (p = 0.019), la neuropathie était également plus fréquente chez le premier groupe avec un pourcentage de 30 % versus un pourcentage de 12,7 % chez le G2 avec une corrélation statiquement significative (p<0.0001) ;Néanmoins la corrélation entre la survenue de la rétinopathie diabétique et la dyslipidémie était non significative avec un p = La prévalence des complications micro-angiopathiques Conclusion: Notre étude confirme que la fréquence des microangiopathies est influencée par le statut lipidique de nos patients diabétiques de type 2, indépendamment de son ancienneté, en soulignant le rôle des autres facteurs de risque dans l’apparition de ces complications comme le déséquilibre glycémique. REFERENCES Taskinen MR. Diabetic dyslipidemia: from basic research to clinical practice. Diabetologia 2003 ; 46 : Vergès B. Lipid disorders in type 1 diabetes. Diabetes Metab 2009 ; 35 : Gaede P, Pedersen O. Intensive integrated therapy of type 2 diabetes. Implications for long-term prognosis. Diabetes 2004 ; 53 (Suppl.3) : 39-S47. Davis M.D., Fisher M.R., Gangnon R.E., Barton F., Aiello L.M., Chew E.Y. , et al. Risk factors for high-risk proliferative diabetic retinopathy and severe visual loss: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Report #18 Invest Ophthalmol Vis Sci 1998 ; 39 : Lyons TJ, Jenkins AJ, Zheng D, et al. Diabetic retinopathy and serum lipoprotein subclasses inthe DCCT/EDIC cohort. Invest Ophthalmol Vis Sci2004;45: