Antiobiotiques Dr O. BELLON Septembre 2011.

Présentation au sujet: "Antiobiotiques Dr O. BELLON Septembre 2011."— Transcription de la présentation:

1 Antiobiotiques Dr O. BELLON Septembre 2011

2 définition principe de base : Réalité de terrain :
Une substance chimiothérapeutique utilisable par voie générale dans le traitement des maladies infectieuses doit être nuisible pour le micro-organisme pathogène, mais inoffensive pour les cellules de l'organisme hôte. Réalité de terrain : Bactéries plus résistantes ATB moins nombreux

3 classification Grandes familles Betalactamines Aminosides
Macrolides et assimilés Cyclines Glycopeptides Divers……

4

5

6

7

8

9 B-lactamines Aminosides Cyclines Glycopeptides Quinolones MLSK
Pénicillines : - Pénicilline G et V - Pénicilline M : méthicillne, oxacilline,cloxacilline - Pénicilline A : amoxicilline , ampicilline - Pénicilline inhibiteur de B-lactamase : acide clavulanique - Autres: uréidocilline, carboxycilline, monobactam, carbapénem Céphalosporines : - C1G : céfalotine - C2G : cefuroxime, céfamandole - C3G : cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime - C4G : cefepime, cefpirome Aminosides kanamycine, tobramycine, gentamicine, amikacine Cyclines tétracycline, tigécycline, doxycycline Glycopeptides vancomycine, teicoplanine Quinolones - 1ere G : acide nalidixique - 2eme G : péfloxacine, norfloxacine,ofloxacine, ciprofloxacine - 3eme G : lévofloxacine, moxifloxacine MLSK - Macrolides: érythromycine - Lincosamides: lincomycine, clindamycine - Streptogramines: A: quinupristine B: dalfopristine A+B : pristinamycine - Kétolides : télithromycine Autres ATB Ac fusidique, fosfomycine, rifamycine, sulfamides, trimétoprime, nitro- imidazolés, chloramphénicol, colistine, nitrofurantoïnes, mupirocine, linézolide,daptomycine Stage antibiogramme: module de base par Magali Jimenez

10 Les BETALACTAMINES Les pénicillines G. ex: PENICILLINE G, ORACILiNE, EXTENCILLINE Les pénicillines M. ex: BRISTOPEN, ORBENINE Les aminopénicillines ex : TOTAPEN, PENGLOBE, CLAMOXYL, Associé avec ac clavulanique : AUGMENTIN Les carboxypénicillines ex : TICARPEN c Les acyluréidopénicillines ex : BAYPEN, PIPERILLINE Les carbapénèmes ex : TIENAM Les monobactams ex : AZACTAM- Les céphalosporines: de 1ère génération ex : CEFACIDAL, KEFORAL,FORTUM de 2ème génération ex : APACEF, KEFANDOL de 3ème génération ex : CEFOBIS, CLAFORAN, ROCEPHINE, CEFROM

11 ATB Les MACROLIDES (action bactériostatique)
Vrais ex : ERYTHROCINE, JoeACINE, ROVAMYCINE Apparentés: lincosanides ex : LINCOCINE, DALACINE synergistines ex: PYOSTACINE, STAPHYLOMYCINE Les AMINOSIDES (action: bactéricide) ex : AMIKLIN, GENTALLINE, NEBCINE, NETROMYCINE

12 ATB Les SULFAMIDES (action : bactériostatique) ex : ADIAZINE, BACTRIM
CHLORAMPHENICOL (action bactériostatique) ex : TIFOMYCINE Les IMIDAZOLES (action bactéricide) ex : FLAGYL, TIBERAL Les POLYMYXINES (action bactéricide) ex: COLIMYCINE

13 ATB Les TETRACYCLINES action bactériostatique
ex : VIBRAMYCINE, VIBRAVEINEUSE Les GLYCOPEPTIDES (action bactéricide) ex : TARGOCID, VANCOCINE, VANCOMYCINE Les QUINOLONES (action bactéricide ) ex : CIFLOX, NOROXINE, OFLOCET, PEFLACINE

14 ATB ANTIBIOTIQUES DIVERS acide fusidique ex : FUCIDINE
rifamycine ex : RIFOCINE fosfomycine ex : FOSFOCINE MONURIL

15 activité

16 Activité : antibiogramme
Manuel ou automatisé Expertise ++++ Résistance Exprimée ou résistante potentielle par présence de gène

17 CMI Plus petite concentration d’antibiotique qui empêche la culture de la bactérie

18 ATBG Chaque ATB est caractérisé par ses concentrations critiques
Comparaison des CMI aux concentrations critiques des germes Sensible => CMI ≤ c Intermédiaire=> c <CMI≤ C Résistante => CMI > C

19 CMB Plus petite concentration d’antibiotique qui tue la bactérie

20 Prescription d’une antibiothérapie
Seulement si nécessaire Indication reconnue et consensuelle Bonne posologie Atteignant le site à traiter avec une concentration suffisante Durant un temps suffisant En faisant attention aux interférences++++

21 Prescription d’une antibiothérapie
Obligation de travailler en coordination avec des référents en infectiologie ++++ « utilisés à tort il deviendront moins fort »