Modes de transmission des microorganismes

Présentation au sujet: "Modes de transmission des microorganismes"— Transcription de la présentation:

1 Modes de transmission des microorganismes
Dr Nathalie LUGAGNE DELPON Service de gestion du risque infectieux CHR nord Dr C.CHAPUIS Lyon sud 2010 1

2 Transmission « croisée »
Transmission d’un agent infectieux connu ou présumé à partir d’un réservoir (patient, personnel, visiteur, environnement contaminé par un porteur) à un individu réceptif

3 Chaîne épidémiologique des infections
Réservoir microorganismes Mode de transmission Porte d’entrée Hôte réceptif humain environnement contact aéroporté gouttelettes respiratoire cutané dispositif invasif immun non immun 5

4 Réservoirs de micro-organismes
Réservoir humain Flores commensales des patients, personnels, visiteurs… Réservoir environnemental Naturel Ou lié à une contamination à partir d’un réservoir humain Air, eau, surfaces, textiles…

5 Un être humain = 1013 cellules, 1014 micro-organismes
Flores commensales Un être humain = 1013 cellules, 1014 micro-organismes Bouche : 108/ml Estomac : /ml Duodénum : /ml Int grêle : 107 – 108/ml Colon : 1011/g Nasopharynx : ++++ Trachée bronches : stérile Urètre : 103 /ml Vagin : 109/ml Peau : /cm2

6 Contamination de l’environnement
Fréquence de contamination de l’environnement des patients porteur de S. aureus résistant à la méthicillne (SAMR) Les soignants peuvent contaminer leurs mains par le biais de l’environnement proche des patients Pourcentage de surfaces contaminées

7 Transmission « croisée »
Réservoir Patient Environnement inerte du patient Soignant : Portage transitoire Réservoir Réservoir

8 Transmission interhumaine
Contact Direct Indirect Gouttelettes respiratoires Aérienne

9 Transmission par contact
Direct ou indirect Mains ++++ CONTACT direct CONTACT indirect

10 Transmission par gouttelettes
Sécrétions respiratoires ou salivaires Produites pendant la toux, les éternuements, certains manœuvres… Se déposent sur la muqueuse conjonctivale, nasale, buccale ou respiratoire de l’hôte Ex : grippe GOUTTELETTES

11 Transmission par voie aérienne
Sécrétions respiratoires < 5 mm Suspension dans l’air Diffusion à distance de la source Ex : BK, rougeole, varicelle AIR

12 Evaluation du risque de transmission
Patient source Nature de l'agent infectieux Patient Hôte Environnement

13 Risque lié au patient source
D’autant plus important qu’il libère une grande quantité de microorganisme dans l’environnement

14 Risque de transmission
Plus fort risque transmission Plus faible risque transmission Incontinence, diarrhée Lésions cutanées non « couvertes » Sécr. voies respiratoires abondantes et non maîtrisées Dispositifs invasifs Patients confus... Continence Lésions cutanées « couvertes » Capacité de maîtrise des sécrétions voies respiratoires… Pas de dispositif Patient autonome Patient source

15 Risque lié au microorganisme
d‘autant plus important que le microorganisme est résistant dans l’environnement et virulent (agressif)

16 Risque de transmission
Plus fort risque transmission Plus faible risque transmission Survie prolongée environnement Inoculum important Virulence élevée, forte pathogénicité Transmission aérienne Porteurs asymptomatiques… Fragilité dans environnement Inoculum réduit Dose infectieuse élevée Virulence et pathogénicité faibles Courte période infectiosité Micro-organisme

17 Risque lié au patient hôte
D’autant plus important qu’il est fragile et possède des « portes d’entrées des microorganismes « 

18 Risque de transmission
Plus fort risque transmission Plus faible risque transmission Forte charge en soins Dispositifs invasifs Peau non intacte Ages extrêmes Immunodépression…. Peu de soins Pas de dispositif Peau et muqu intactes Système immunitaire compétent Patient hôte

19 risque lié à l’environnement
D’autant plus important que l’environnement du soin n’est pas maitrisé , entretenu et organisé

20 Risque de transmission
Plus fort risque transmission Plus faible risque transmission Ratio patient-personnel élevé Partage du matériel de soin Installations sanitaires communes…. Faible ratio patient-personnel Matériel dédié au patient Installations sanitaires individuelles… Environnement