Étude ASCEND : AAS 100 mg/jour chez 15 480 diabétiques sans maladie cardio-vasculaire à l’inclusion (1) Réalisée au Royaume-Uni 63 ans d’âge moyen, 63.

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1 Étude ASCEND : AAS 100 mg/jour chez diabétiques sans maladie cardio-vasculaire à l’inclusion (1) Réalisée au Royaume-Uni 63 ans d’âge moyen, 63 % d’hommes, suivi moyen 7,4 ans Caractéristiques Aspirine Placebo Âge, années 63 Hommes 63 % Diabètes de type 2 94 % Durée du diabète, âge médian 7 HTA 62 % Traitement par statines 76 % 75 % IMC, kg/m2 31 HbA1c, mmol/mol (%) 55 (7,2 %) ESC D’après Armitage J et al., Hot Lines II, actualisée

2 Étude ASCEND (2) Impact de l’aspirine (AAS) sur la survenue d’évènements vasculaires sévères (IDM non fatal, AVC non hémorragique ou AIT, décès CV, excluant les hémorragies intra-crâniennes) Placebo : 743 (9,6 %) Aspirine : 658 (8,5 %) RR = 0,88 (0,79-0,97) p = 0,01 ESC D’après Armitage J et al., Hot Lines II, actualisée

3 No de participants avec évènements (%)
Étude ASCEND (3) Composants du critère principal (évènements vasculaires sévères + saignements majeurs) + revascularisation Types d’évènements Evènements vasculaires IDM non fatal  AVC présumé ischémique non fatal Décès vasculaire (hémorragies intra-crâniennes exclues)  AIT  Tout évènement vasculaire sévère  Toute revascularisation artérielle  Tout évènement vasculaire sévère ou revascularisation  Aspirine (n = 7 740) 191 (2,5)  202  (2,6) 197  (2,5) 168 (2,2) 658 (8,5) 340 (4,4) 833 (10,8) Placebo (n = 7 740) 195 (2,5)  229  (3,0) 217  (2,8) 197 (2,5) 753 (9,6) 384 (5,0) 936 (12,1) No de participants avec évènements (%) RR (IC95) 0,88 (0,79-0,97) p = 0,01 0,88 (0,80-0,97) p = 0,01 0,6 0,8 1,0 1,2 En faveur de l’aspirine En faveur du placebo ESC D’après Armitage J et al., Hot Lines II, actualisée

4 Différence absolue (%) No de participants avec évènements (%)
Étude ASCEND (4) Impact de l’AAS sur la survenue de saignements majeurs Aspirine (n = 7 740) 55 (0,7) 57 (0,7) 137 (1,8) 74 (1,0) 314 (4,1) Placebo (n = 7 740) 45 (0,6) 64 (0,8) 101 (1,3) 43 (0,6) 245 (3,2) Différence absolue (%) 0,1 -0,1 0,5 0,4 0,9 Types d’évènements Saignements majeurs Hémorragie intra-crânienne Saignement oculaire menaçant la vision  Hémorragie gastro-intestinale sévère  Autres saignements majeurs  Tous saignements majeurs   No de participants avec évènements (%) RR (IC95) 1,29 (1,09-1,52) p = 0,003 0,5 0,7 1,0 1,5 2,0 En faveur de l’aspirine En faveur du placebo ESC D’après Armitage J et al., Hot Lines II, actualisée

5 Étude ASCEND (5) Conclusions
L’aspirine réduit significativement de 12 % le risque de survenue d’évènements vasculaires sévères mais augmente de 27 % le risque de saignements majeurs L’aspirine n’a pas réduit le risque de cancer gastro-intestinal (ou de tout autre cancer) avec une absence d’effet y compris avec un suivi plus long Absence de bénéfice quel que soit le sous-groupe considéré Aspirine Placebo RR Tractus gastro-intestinal 157 (2,0 %) 158 (2,0 %) 0,99 (0,80-1,24) Hépato-biliaire et pancréas 87 (1,1 %) 82 (1,1 %) 1,06 (0,78-1,43) Arbre respiratoire 101 (1,3 %) 103 (1,3 %) 0,98 (0,74-1,29) Génito-urinaire 332 (4,3 %) 294 (3,8 %) 1,13 (0,97-1,32) Hématologique 88 (1,1 %) 86 (1,1 %) 1,02 (0,76-1,38) Sein 97 (1,3 %) 96 (1,2 %) 1,01 (0,76-1,34) Mélanome 50 (0,6 %) 59 (0,8 %) 0,85 (0,58-1,23) Tous cancers 897 (11,6 %) 887 (11,5 %) 1,01 (0,92-1,11) ESC D’après Armitage J et al., Hot Lines II, actualisée