Réanimation Polyvalente de 26 lits dont quelques uns ont été fermés

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1 Réanimation Polyvalente de 26 lits dont quelques uns ont été fermés
Réanimation Polyvalente (DAR): activité de soins, d’enseignement et de recherche en Jean-Jacques Rouby Réanimation Polyvalente de 26 lits dont quelques uns ont été fermés Gaston Cordier (12 lits): 2 lits fermés renforcement Réa cardiaque 246 journées Husson Mourier (14 lits): 2 lits fermés pour manque de personnel pendant 64 journées Effectifs 143: 62 IDE, 39 AS (0), 4 cadres, 2 SM, 19 médecins, 1 Assistante Sociale, 13 étudiants DCEM2 755 (+ 19 %) patients admis en 2013: 576 (+56) patients avec actes marqueurs (86 %), DMS 11 (-3) jours, taux d’occupation des lits 99 % Février 2008 Déménagement Babinski (10 lits) Gaston Cordier (12 lits) Octobre 2007 Déménagement G Cordier 2ème (8 lits) H Mourier (14 lits) Rappel historique JJR

2 Conférence budgétaire 2014 Réanimation Polyvalente (DAR)
Activité de soins Activité Recherche (SIGAPS) Activité Enseignement (MIGAC) Projets hospitalo-universitaires JJR

3 Comparaison avec les années précédentes
2012 = 638 patients DMS = = 755 patients DMS = % 437 396 407 383 283 303 296 321 351 348 291 317 L’année 2013 est marquée par une augmentation de 19 % des admissions en dépit de la fermeture pendant 4 mois de 2 lits à Gaston Cordier et Husson Mourier JJR

4 Recrutement qui a bénéficié de l’augmentation des admissions
+ 8 % patients chirurgie digestive, + 64 % patients de chirurgie cardiaque, + 39 % SAMU Médecine, + 5 % Polytraumatisés, + 1% TH JJR

5 Patients médicaux 2008-2013 2012 = 104 (16 %) 2013 = 145 (14 %) + 39 %
2012 = 104 (16 %) = 145 (14 %) % 166 75 33 38 54 88 31 102 76 64 53 31 28 En 2013, 19 % de patients purement médicaux versus 16% en 2012 JJR

6 Les patients chirurgicaux vasculaires et cardiaques 2008-2013
113 3 49 20 79 8 63 44 43 4 102 31 66 51 14 96 23 76 7 45 23 43 21 JJR

7 Les patients d’ Hépato-Gastro-Entérologie médicale et chirurgicale 2008-2013
2012 = 138 patients (22 %) = 149 patients ( 20 %) % 34 39 3 TH 169 191 47 TH 46 10 TH 81 59 TH 118 49 TH 24 12 TH TH 150 53 TH 119 43 TH 123 49 TH 31 14 TH 31 2 TH 24 7 TH JJR

8 Les patients provenant de la SSPI 2009-2013
2011 = 221 patients (35 %) = 216 patients ( 29 %) % 133 94 27 213 81 127 132 116 100 89 75 JJR

9 Les polytraumatisés 2012 = 80 patients (13 %) = 84 patients (11 %) % 55 14 22 52 59 17 51 57 56 28 23 17 JJR

10 Augmentation des dialyses et des ECMO en 2013
2008 2009 2010 2011 2012 2013 Mortalité 14 % 18 % 18% 12% 16% Dialyse 120 1047 145 1398 130 1309 1376 111 954 171 MARS 5/15 11/36 8/27 6/13 ECMO 6 9 19 (3S) 28 ( 6S) 12 - 57 % 36 + 200 % IGS 37 40 43 41 44 SOFA 7 8 7,5 AGE 59 60 + 10 % séances de dialyse 0 MARS JJR

11 Conférence budgétaire 2014 Réanimation Polyvalente (DAR)
Activité hospitalière Activité Recherche (SIGAPS) Activité Enseignement (MIGAC) Projets de développement de l’activité hospitalière JJR

12 Unité de Recherche-Réanimation (URR) crée en 1998
Local dédié dans la Réanimation Gaston Cordier depuis 2008 Directeur: JJ ROUBY (HDR) Coordinatrice: Qin LU (HDR) Un attaché de recherche de l’URC (5 jours par semaine): Dr Wen-Jie GU (PhD) : 2 stages recherche dont 1 thèse de Science: Dr Wang Zhou (PhD) et Dr Fabiola Prior Budget de fonctionnement: fonds propres ARCEAR + PHRC et financement de l’industrie Accords de convention Recherche avec Université de Hangzhou (Chine) Université de Sao Paulo (Brésil) Université de Pékin (Chine) JJR

13 Activité de Recherche entre 2001 et 2013 (SIGAPS)
JJR

14 Activité de Recherche entre 2001 et 2013 (SIGAPS)
JJR

15 Protocoles de Recherche en 2013-2014
Transplantation hépatique (collaboration avec le laboratoire d’Immunologie cellulaire et tissulaire) Hélène Brisson, Guy Gorochov, Qin Lu, Corinne Vezinet, Charlotte Arbelot, Eric Savier et Jean-Christophe Vaillant « Impact des conditions de préservation du greffon (liquide de perfusion) sur la survie et la qualité des foies transplantés » « Mise au point d’un test immunologique pour différencier dans la période postopératoire immédiate, lésions de préservation et rejet » Prévention, diagnostic et traitement des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (collaboration avec le Laboratoire de M Matthay, UCLA, San Francisco et le laboratoire d’Immunologie tissulaire, CERVI) Marine Lecorre, Romain Deransy et Qin Lu « Protocole contrôle pression du ballonnet sur des blocs trachée-poumons de porc » « Protocole PAVM à Staphylocoques coagulase négative » « Protocole cellules mésenchymateuses dans les pneumonies expérimentales à Escherichia Coli » JJR

16 Protocoles de Recherche en 2013-2014
Echographie pulmonaire en Réanimation Charlotte Arbelot, Hélène Brisson, Pierre Garçon, Qin Lu et Romain Deransy Protocole Vscan 2 Protocole APECHO: Etude multicentrique internationale (4 réas en Chine, 10 au Brésil et 2 en France) sur la courbe d’apprentissage de l’échographie pulmonaire en Réanimation Protocole METACA: Impact du système d’informatisation du dossier médical sur la qualité des soins, la durée de séjour et la mortalité Romain Deransy, Hélène Brisson et Jean-Jacques Rouby Etude cas-témoins sur 300 malades JJR

17 2 études multicentriques randomisées en 2014-2017
Utilisation de l’échographie pulmonaire pour prévenir les échecs d’extubation Jean-Jacques Rouby (responsable scientifique), Sébastien Perbet (coordinateur), Jorge Salluh (coordinateur), Luis Malbouisson, Julio Neves (coordinateur) Etude randomisée, internationale et multicentrique: période , 12 centres Brésiliens, 2 centres Français. Financement Brésilien. Objectif: réduire de 20% les ré-intubations après extubation. Protocole COLIVAP: Efficacité comparée de la Colimycine intraveineuse et nébulisée pour traiter les PAVM à germes multi-résistants (ABRI et PYO RRR) Qin Lu (coordinatrice) et Jean-Jacques Rouby (responsable scientifique). Etude randomisée, Française et multicentrique: période , 15 centres Français. Financement PHRC National ( Euros). Objectif: démontrer la supériorité de l’administration en nébulisation. JJR

18 Conférence budgétaire 2014 Réanimation Polyvalente (DAR)
Activité hospitalière Activité Recherche (SIGAPS) Activité Enseignement (MIGAC) Projets de développement de l’activité hospitalière JJR

19 Activité d’Enseignement entre 2008-2013 (MIGAC)
JJR

20 Conférence budgétaire 2014 Réanimation Polyvalente (DAR)
Activité hospitalière Activité Recherche (SIGAPS) Activité Enseignement (MIGAC) Projets de développement de l’activité hospitalière JJR

21 Projet de développement hospitalier
Installation de webcams dans les chambres de patient et interfaçage avec le dossier médical informatisé JJR

22 Projet à concrétiser en 2014
Embellissement de la pièce des familles d’Husson Mourier Financement à trouver (7000 Euros) JJR

23 Projet réalisé en 2013 et à améliorer en 2014
Version anglaise du site Internet de la Réanimation: Hébergé sur site http de PSL Financement demandé à la direction de la Communication de l’hôpital (2000 Euros) Webmasters: Nathalie Duares et Romain Deransy Réalisateur : Stéphane Haydar JJR