Congrès National de Chirurgie 2019

Présentation au sujet: "Congrès National de Chirurgie 2019"— Transcription de la présentation:

1 Congrès National de Chirurgie 2019
Perforation rectale avec rupture de la cloison recto-vaginale suite à un rapport sexuel consenti chez une femme jeune. A.HAJRI ; K. EL HATTABI; FZ. BENSARDI; r. LEFRIYEKH; A. FADIL. Service des URGENCES DE Chirurgie Viscérale PAVILLON 35, CHU Ibn Rochd , Casablanca. Congrès National de Chirurgie 2019

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Introduction Les plaies post coïtale graves sont rares, elles surviennent habituellement après une agression sexuelle ou un viol. Nous rapportons le cas d´une jeune patiente vierge qui a eu une perforation rectale avec une rupture de la cloison recto-vaginale suite à son premier rapport sexuel consenti. Objectifs Le but de notre travail est de rapporter une observation à travers laquelle on va discuter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette complication. Congrès National de Chirurgie 2019

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Observation Il s´agit d´une jeune femme de 26 ans, vierge qui s´est présentée aux urgences suites à l´apparition soudaine de douleurs périnéales, accompagnés de saignement, survenant lors d´un premier rapport sexuel consenti, sans utilisation d´instruments (pas de jouets sexuel). L´examen révélait une rupture de la cloison recto-vaginale, sans atteinte de la muqueuse vaginale ( voir figure1) . Au toucher rectal, présence d´une solution de continuité rectale débutant de 2 cm jusqu´à 6 cm de la marge anale, avec un bon tonus sphinctérien. Il y avait des selles au niveau du rectum, on avait lavé abondamment à la Bétadine et au sérum physiologique. La chirurgie avait consisté en une colostomie sigmoïdienne de propreté, associée à une suture successive de la muqueuse et de la musculeuse rectale, ainsi que la cloison recto-vaginale ( voir figure 2). En fin d´intervention, un toucher rectal et vaginal avait vérifié qu´il n´y avait pas d´autres plaies. Les suites postopératoires étaient simples. La patiente était déclarée sortante au 3ème jour postopératoire. Une antibiothérapie, à base d´amoxicilline et acide clavulanique était donnée pendant 10 jours. Les rapports sexuels étaient interdits pendant 2 mois. Figure 1: image peropératoire montrant la rupture de la cloison recto-vaginale, sans atteinte de la muqueuse vaginale. Figure 2: i: image peropératoire montrant l´aspect après réparation. Congrès National de Chirurgie 2019

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Discussion Les plaies vaginales simples , notamment du cul de sac posterieur peuvent survenir meme après un rapport sexuel non traumatique Elles peuvent causer une hémorragie abondante , pouvant nécessiter une exploration et une hémostase en urgence Certains facteurs de risque de plaies per-coitales sont rapportés : La virginite : 49 a 100% des plaies per-coitales sont rapportées chez des femmes vièrges . Une période d´abstinence sexuelle (de 3 a 6 mois) La position consistant en un decubitus dorsal avec hyperflexion et relèvements des membres inférieurs , ainsi que la disproportion péno-vaginale et l´utilisation de produits aphrodisiaques ,qui peuvent être deleteres pour la muqueuse vaginale. Un âge jeune < à 25ans ainsi que la nulliparité ou la pauciparité . Congrès National de Chirurgie 2019

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Conclusion Les plaies recto-vaginales suite à un rapport sexuel consenti est un événement très rares. Par ailleurs, certains facteurs de risque de plaies per-coïtales sont rapportés. Chez notre patiente, la virginité constituait le facteur de risque. Congrès National de Chirurgie 2019