VÉSICULE BILAIRE PORCELAINE (A PROPOS D'UN CAS)

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1 VÉSICULE BILAIRE PORCELAINE (A PROPOS D'UN CAS)
Dr A.GUELLIL,Dr R.JABI,Pr M.BOUZIANE Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A Oujda

2 Introduction C’est une affection rare, prédominant chez la femme de la soixantaine. Elle est souvent découverte de façon fortuite ou au décours de la symptomatologie de la maladie lithiasique, à laquelle est associée dans 95% des cas. Pendant longtemps, elle a été considérée comme ayant un haut potentiel de dégénérescence maligne, sans être formellement prouvé. Sachant que le cancer vésiculaire est de très mauvais pronostic, la cholécystectomie prophylactique était réalisée de façon systématique.

3 Matériels et méthodes Le cas clinique rapporté concerne un homme de 78 ans hospitalisée en urgence au service de Chirurgie A du CHU de Oujda pour des coliques hépatique et dont le bilan réalisé a montré qu’il s’agissait d’une vésicule porcelaine. Chez qui l’examen clinique trouve : à l’admission un Patient conscient stable sur le plan hémodynamique  Sensibilité épigastrique et l’hypocondre droit, Vésicule non palpable , TR: pas de sang ni processus . Bilan biologique :hyperleucocytose + CRP élèvé+marqueurs tumoraux négatif

4 Résultats TDM AP C-C+ : Défect pariétal de l’angle colique droit sans individualisation de bulles d’aire extradigestives. Présence d’une collection en regard du défect VB multi lithiasique non distendu VBP mesure 7 mm à contenu hétérogène Exploration chirurgicale: Présence d’une tumeur de l’angle colique droit abcédée et perforée dans la loge rénale droite et en sous hépatique. Geste chirurgicale: Hémi colectomie droite

5 Conclusion Actuellement, la conduite à tenir pratique en cas de découverte d’une vésicule porcelaine est la même qu’en cas de lithiase biliaire : si le patient est asymptomatique, l’abstention est de mise ; s’il existe déjà des symptômes ou des complications, une cholécystectomie est à envisager. En cas de vésicule partiellement calcifiée, une cholécystectomie prophylactique est souhaitable.