Vincent Fuchs, directeur opérationnel,

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1 Vincent Fuchs, directeur opérationnel,
26 mars 2014 Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé

2 Urgences Santé - 144 Au bénéfice du label qualité IAS depuis 2010
La seule centrale de réception, de traitement et d’engagement de moyens de secours sanitaires urgents du canton (LSP art.183, RUPH, règlement « ORCA » art 10 et 13) Au bénéfice du label qualité IAS depuis 2010 Note: subventionnement majeur de l’Etat, mais + Sécutel, +autres partenaires (pharmaciens, soins à domicile…) V.Fuchs, US-144-CTMG,

3 117-Police 118-Pompier Autres 144 REGA 1414 Collaborations externe
interne 117-Police 118-Pompier Autres 144 REGA 1414

4 Territoire couvert Canton de Vaud
Canton de Fribourg, district de la Broye Canton de Genève , commune de Céligny Canton de Neuchâtel (dès 2015)

5 Statistiques 76’200 appels urgents et prioritaires par an sur le N° 144, 72’000 appels non-urgents, dits « d’exploitation » 34’000 missions en 2013 51’000 engagements de moyens de secours de type ambulance, SMUR et hélicoptère de sauvetage Soit env. 148’000 appels donc env.1 appel toute les 3min30 (moyenne sur 24h)

6 Qualifications des régulateurs sanitaires
Pré-requis: Ambulancier et/ou infirmier 5 ans de pratique aux urgences ou service de sauvetage Connaissances linguistiques et géographiques Aisance technique et connaissances informatiques Polyvalence, multi-tâches Formation de base: 3-4 mois en cours d’emploi (cours, exercices, stages, pratique en centrale) Formation continue: 80-100h. par année Formation romande (5 jours) avec ES ASUR depuis 2014 Stages, cours, congrès, exercices…

7 < 10 secondes = 3 sonneries
Le quotidien… Réception des appels Evaluation du lieu / de la situation Tri Engagement des moyens adaptés Procédures d’Aide aux Gestes de Secours Suivi de la mission (soutien au témoin) Clôture de la mission… < 10 secondes = 3 sonneries 60 à 90 sec

8 Quelques exemples: Mots clés: (env.35) Algorithmes de tri: (3)
Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, … Algorithmes de tri: (3) Permettant l’engagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience Note: ces mots clés et procédures peuvent être modifiés selon analyse qualité du 144

9 Quelques exemples: Mots clés: (env.35) Algorithmes de tri: (3)
Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, … Algorithmes de tri: (3) Permettant l’engagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience Note: ces mots clés et procédures peuvent être modifiés selon analyse qualité du 144

10 Critères de médicalisation

11 Suivi de la mission: Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …) Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours ->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours (PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV): ACR adulte, enfant, traumatique PLS Etouffement, pendaison, Electrocution, intox. CO, amputation Accouchement

12 Suivi de la mission: Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …) Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours ->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours (PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV): ACR adulte, enfant, traumatique PLS Etouffement, pendaison, Electrocution, intox. CO, amputation Accouchement

13 Interface avec le 144 Appel au 144 : Lieu? Téléphone fixe si possible
Quelle situation? Quels moyens? SMUR? Feux bleus? Prérogatives du professionnel sur site Besoin d’aide? Gène du régulateur….et gène du médecin de premier recours?

14 Potin et al. Rev Med Suisse 2008:4;1768-72.
Urgences vitales ACR au cabinet médical Etude rétrospective Vaud 22 ACR au cabinet (1655 cabinets médicaux) Soit 1% des 2216 ACR préhospitaliers RCP en cours dans 19 cas Pas fréquent ! Potin et al. Rev Med Suisse 2008:4;

15 Interface avec le 144

16 Exemple

17 Orientation et filières: AVC
< 5 heures depuis dernière preuve de bonne santé Nouveau déficit handicapant > 5h ou non datable Besoin d’une hospitalisation Dans tous les cas: ne pas donner d'aspirine/héparine filière AVC via 144 (ambulance + médicalisation) ambulance via 144 Michel P et al., Swiss Med Forum 2009

18 Orientation et filières: STEMI
douleur thoracique suspecte filière STEMI via 144 faire un ECG

19 Avantages d’une centrale sanitaire
Personnel formé à un métier spécifique Tri efficace: bénéfice pour le patient, bénéfice pour le système Secret médical préservé Conseils direct à l’appelant Pas de perte de temps Gestion du quotidien comme de l’extraordinaire

20 Qualité interne 1 heure de réécoute par jour
2 heure de réécoute avec chaque régulateur/an, évaluations Nette amélioration de la qualité de la régulation (interview, tri, engagement) Publication/présentation de notre activité – benchmarking (journaux spécialisés, congrès)

21 Questions? Dr Fabrice Dami: fabrice.dami@chuv.ch
Vincent Fuchs: Site internet: