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CAS CLINIQUES DORL à lintention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services dORL de lHôpital Charles Nicolle Année 2008
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Cas 10 Monsieur H, 64 ans, consulte pour vertiges rotatoires brefs positionnels, pas de signes neurologiques outre des céphalées modérées majorées par leffort physique ou de défécation. Examen clinique normal outre quelques vertiges de position. 1/ Eléments du diagnostic? Examens spécialisés? 2/ Existe-t-il des signes justifiant une imagerie en urgence, lesquels?
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3/ Anomalies objectivées par limagerie? 4/ CAT?
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Réponses 1/ La présence de céphalées est toujours choquante dans un vertige positionnel car elle fait planer le doute sur une pathologie de la fosse postérieure. La céphalée ici est nouvelle et a les caractéristiques dune céphalée dHTIC (augmentée à leffort, à laugmentation de la pression interne) Examen ORL. Examen neurologique. 2/ Devant lorientation vers une cause centraleTDM voire IRM. 3/ IRM: Processus tumoral du 4 ème ventricule. 4/ Malade à confier aux urgences de neurochirurgie pour dérivation ( risque dengagement).
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