Ostéochondrite primitive de la hanche

Présentation au sujet: "Ostéochondrite primitive de la hanche"— Transcription de la présentation:

1 Ostéochondrite primitive de la hanche
Maladie de Legg-Perthes-Calvé

2 Ostéochondrite primitive de la hanche
Affection de l’enfant de 7 à 13 ans Surtout le garçon Parfois bilatérale Douleurs de la hanche ou du genou Défaut de vascularisation de la tête fémorale de cause inconnue

3 Ostéochondrite : signes radiologiques
Au début la radio est normale Intérêt de la scintigraphie osseuse Hanche normale d’un enfant Ostéochondrite : 1ers signes radio Tête aplatie Tête élargie Col court et large Lacunes autour de la plaque conjugale

4 Evolution radiologique classique d’une ostéochondrite
Fragmentation reconstruction Guérison avec tête un peu aplatie

5 Intérêt de la scintigraphie osseuse pour le diagnostic initial
Le trou scintigraphique

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7 Le trou scintigraphique d’une ostéochondrite débutante

8 Classification de Caterrall
Groupe 1 Lésion localisée à la partie antérieure de l'épiphyse. Groupe 2 Atteinte de plus de la moitié antérieure de l'épiphyse. Écrasement plus important. Images métaphysaires en avant. Groupe 3 L'épiphyse est atteinte sauf l'arrière. Le séquestre est résorbé avant que la réparation n'apparaisse dans la périphérie de l'épiphyse. Signes métaphysaires constants. Élargissement du col. Groupe 4 Tout le noyau est atteint. Collapsus total de l'épiphyse qui donne une image linéaire très dense. Aplatissement en avant et en arrière. Signes métaphysaires

9 Traitement Le traitement est orthopédique
Mise en traction continue afin de décharger la tête fémorale et de minimiser la déformation du contour céphalique pendant la phase de reconstruction de lz tête Appui interdit jusqu’au stade de reconstruction La chirurgie est rare , réservée aux cas où la tête est découverte (ostéotomie de recentrage)

10 Guérison possible sans séquelles

11 La séquelle classique : la coxa plana (pourvoyeuse de coxarthrose)
Tête aplatie non sphérique et élargie Col court

12 Coxa plana

13 Séquelles d’une ostéochondrite à 25 ans (traitement par traction à 11 ans)

14 Séquelles d’une ostéochondrite à 25 ans (traitement par traction à 11 ans)

15 Coxa plana

16 Il existe des ostéochondrites post réductionnelles sur des luxations congénitales
Coxa plana sur LCH

17 Coxa plana butée +ostéotomie

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