Lazzati A, Chatellier G, Katsahian S

Présentation au sujet: "Lazzati A, Chatellier G, Katsahian S"— Transcription de la présentation:

1 Réhospitalisations non programmées après chirurgie bariatrique: étude nationale sur 187.000 patients
Lazzati A, Chatellier G, Katsahian S Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris France

2 Déclaration d’intérêts
formation

3 Réhospitalisations non programmées
cazzo duro Intro Réhospitalisations non programmées Critère de qualité Europe: Allemagne, Angleterre, Danemark USA: pénalités pour RH trop élevées France: groupe de travail DGOS/ATIH + universités

4 M&M Data 2013-2016 PMSI Adultes (≥18y) Chirurgie bariatrique
Exhaustivité des tous les hôpitaux publics et privés Objectif principal: Réhospitalisations non programmées à 30 jours

5 Réhospitalisations à 30 jours
Interventions bariatriques RH total : 7,2%

6 Réhospitalisations à 30 jours
Interventions bariatriques RH total : 7,2% Non programmé: 4,5%

7 1- facteurs de risque

8 Facteurs de risque Patient Sexe Age IMC Comorbidités Chirurgie
Type de technique Open/coelio Premiere intention/redo Durée d’hospitalisation Réinterventions Hôpital Statut(privé, public) Univérité Volume opératoire

9 Analyse univariée

10 All bariatric procedures
Réhospitalisations & Durée de séjour All bariatric procedures Sleeve Gastrectomy

11 Multivariate analysis

12 Multivariate analysis

13 Multivariate analysis

14 Multivariate analysis

15 Case 1: Case 2: Femme Femme 44 ans 53 ans BMI 42 kg/m² BMI 55 kg/m²
sleeve Primary procedure Sans comorbidités Pas de complications Risk de Réhospitalisation: 3.6% En cas de complication Risk de Réhospitalisation : 7.3% Case 2: Femme 53 ans BMI 55 kg/m² Bypass Après anneau T2D (insuline) Pas de complications Risk de Réhospitalisation: 7.4% En cas de complication Risk de Réhospitalisation: 14.1%

16 2- Causes de réhospitalisation

17 Causes de réhospitalisation

18 Causes de réhospitalisation

19 Causes de réhospitalisation

20 3- Performance des hôpitaux

21 Performance des hôpitaux
6% de changement de classement après ajustement 7% high performers 76% average performers 17% low performers

22 Retour 74% 26% Retour à l’Hôpital INDEX Retour dans un autre hôpital
Chirurgie bariatrique

23 « Take home message » Taux de réhospitalisations: 4,5%
cazzo duro « Take home message » Taux de réhospitalisations: 4,5% Facteurs de risque: comorbidités chirurgie (type, redo) Complications Causes: Péritonite Douleur abdominale Nausée & Vomissement 26% retour dans un autre hôpital

24 Andrea LAZZATI, MD, PhDc Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
cazzo duro Andrea LAZZATI, MD, PhDc Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil 40 avenue de Verdun, Créteil Inserm U1138 équipe 22 channel « CHIC CRETEIL » page « CHIC Chirurgie Obésité »