Introduction Discussion Résultats Conclusion

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1 Introduction Discussion Résultats Conclusion
Anomalies du métabolisme glucidique chez les patients acromégales: à propos de 15 cas. S. Askaoui, S. Rafii, G. El Mghari, N. El Ansari Service d’Endocrinologie Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition Université Cadi Ayyad. CHU Mohamed VI. Marrakech. Maroc -HTA = 26,6% . -Concernant le bilan étiologique: Adénome somatotrope: 60 %. Adénome somatoprolacrinique: ,66%. Adénome mammosomatotrope: ,33%. Nature d’adénome non encore déterminée: 20 %. L’impact du traitement de l’acromégalie chez les patients diabétiques: Amélioration du profil métabolique chez tous prédiabétiques La moyenne d’HbA1c = 5,9% Diminution du besoin en insuline chez tous les diabétiques La moyenne d’HbA1c = 8,6 % Avec tendance à la guérison du diabète chez une patiente Introduction L’acromégalie est une maladie rare Secondaire habituellement à une hypersécrétion d’hormone de croissance par un adénome hypophysaire et très rarement par une sécrétion ectopique de la GHRH. Elle reste une maladie grave réduisant l’espérance de vie de par son retentissement cardio-vasculaire et métabolique. L’objectif de ce travail est de rapporter les anomalies du métabolisme glucidique chez les patients suivis pour une acromégalie à l’Hôpital Arrazi, CHU Med VI de Marrakech. Matériels et méthode  Discussion Figure 1: Sex-ratio (H/F) . Etude prospective - Etalée sur 2 ans. - Nombre de patients: 15 - Les paramètres suivants ont été étudiés: les ATCD familiaux: Diabète, HTA et dyslipidémie L’index de masse corporelle (IMC) Tour de taille L’HTA GAJ, HbA1c, Bilan lipidique Le diabète secondaire à l’acromégalie est une complication fréquente , mais souvent guérissable. Sa prévalence estimée entre 20% et 25%. -les mécanismes physiopathologiques impliqués est l’insulinorésistance et l’action hyperglycémiante des hormones de croissance et des IGF1. -Les principaux facteurs de risques:le taux élevé de l’hormone de croissance, la durée prolongée de la maladie, l’âge élevé, les antécédents familiaux du diabète. -Le diagnostic de l’acromégalie chez les patients diabétiques doit être fait en dehors des périodes du déséquilibre. -Le traitement chirurgical: permet dans la majorité des cas la guérison concomitante du diabète. - L’utilisation de la metformine est souhaitable dans le traitement du diabète. Dans notre série: environ de 84,6% des cas présentent des troubles métaboliques, avec tendance à des fortes doses d’insuline avant la chirurgie et une tendance à la guérison du diabète après chirurgie réussite. Résultats Figure 2: Les complications métaboliques de l'acromégalie. Moyenne d’âge = 43 ans (Extrêmes: ) Figure 1 :Sex-ratio (H/F) = La moyenne de l’ancienneté de la maladie au moment du diagnostic = 7 ans (Extrêmes: 3-14). Les ATCD familiaux:Diabète+Cardiopathie = 13,3% Un IMC pathologique = 52% des cas Tour de taille moyen: Femmes = cm/ Hommes =  103 cm Pré-diabète = 46,6% (La moyenne d’HbA1c = 6,3%) Diabète = %(La moyenne d’HbA1c = 11 %) Dyslipidémie = 46,7%. (figure 2) Conclusion La forte prévalences des troubles métaboliques secondaire à l’acromégalie, notamment la dysglycémie, nécessite un dépistage précoce. La prise en charge doit être précoce et globale Le suivi médical doit être régulier