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Consulte aux urgences pour douleur du testicule
Henry P. 12 ans Consulte aux urgences pour douleur du testicule
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HDM ATCDS: 0 Allergie: 0 HDM:
Apparition brutale d’une douleur du testicule D à 5h du matin, douleur associée FID Consulte au SAU à 9h devant l’augmentation importante des douleurs Pas de SFU, apyrétique
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Examen clinique TA 120/68, FC 88/min T° 35.8°C P 60.5 kg, BU: négative
Abdo souple dépressible douloureux en FID Testicule: Taille nle, non inflammatoire, ascensionné douloureux à l’effleurement et à la palpation Épididyme mal palpé(douleur) Reste de l’examen: RAS
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Conduite tenue Antalgiques, à jeûn Avis chirurgical
Intervention chirurgicale en urgence: Torsion d’hydatide, réséquée Orchidopexie bilatérale
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Questions posées Prise en charge Diagnostics différentiels
épidémiologie
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Réponses Prise en charge: Urgence chirurgicale !!
Absence d’examen complémentaire Nécrose du testicule en 6h Traitement: Détorsion Fixation(orchidopexie) bilatérale: Prévention récidive et torsion testicule controlatéral
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Réponses Diagnostics différentiels Nouneau-né:
Hématome intra-scrotal (traumatisme obstétrical) Nourrisson et jeune enfant Kyste du cordon Hydrocèle Épididymite/orchi-épididymite: signe de Prehn positif Étranglement herniaire
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Réponses Enfant et adolescent
Torsion de l’hydatide (réflexe crémastérien présent) Tumeur du testicule Orchite ourlienne Orchite de purpura rhumatoïde appendicite( avec torsion de testicule ectopique droit)
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Réponses Épidémiologie Pic de fréquence: 12-18 ans 1/4000 garçons
99% unilatéral 10 fois + fréquent en cas de cryptorchydie
