Nouveautés PMSI 2012 COTRIM du 12 juin 2012.

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1 Nouveautés PMSI 2012 COTRIM du 12 juin 2012

2 REFERENCES - Notice technique ATIH n° du 14 mars 2011 « Campagne tarifaire 2011 : nouveautés relatives aux prestations » - Instruction DGS/DGOS/DREES n° 403 du 26 octobre 2011 relative au rappel des modalités d’enregistrement et de codage des mort-nés dans le PMSI nécessaires à la production de l ’indicateur de mortinatalité - Notice technique ATIH n° du 28 décembre 2011 « Campagne tarifaire et budgétaire 2012 : nouveautés PMSI » - Mise à jour de la CIM 10 applicable en 2012 pour le PMSI (ATIH - 12 janvier 2012) - Instruction DGOS/DGS du 25 janvier 2012 relative aux modalités de codage PMSI concernant les femmes porteuses de prothèses mammaires PIP

3 modifications applicables au 1er mars 2012
PMSI MCO modifications applicables au 1er mars 2012

4 Liste des nouveautés MCO
Modifications du guide méthodologique Conditions de production d’un RUM Nouveaux codes Nouvelles consignes de codage Rappels Version 11d de la classification des GHM Refonte de la CMD 14 et de la CMD 15 GHM de chirurgie ambulatoire GHM de courte durée Hiérarchie des racines chir. de la CMD 09 Nouveautés formats et fonction groupage Format RUM 2012 Fonction groupage VIDHOSP ; Fichier des UM ; FICHCOMP ; RSF

5 MCO : Modificatons du guide méthodologique
- Conditions de production d’un RUM Le PMSI devenant l’unique source pour l’indicateur national de mortinatalité, nécessité de recueil exhaustif du nombre total de naissances (dénominateur), avec production d’un RUM pour : - les enfants nés sans vie en-dehors d’un étabt de santé - les NN transférés directement de la salle de naissance dans un autre étabt - les NN nés hors du domicile, avant l’arrivée de la mère dans l’étabt destiné à l’accueillir pour l’accouchement - Nouveaux codes Création code UM “61” structures de prise en charge de la douleur chronique Création code provenance “R” pour patients transférés depuis la réa d’un autre étabt (autorise supplément USC dans étabt B)

6 . Nouvelles consignes de codage
- identification du don d’ovocytes : extension “Z52.80” donneuse d’ovocytes en DP pour séjour du prélévement / en DAS pour “egg sharing” - actes réalisés dans SMUR attaché à l’étabt => dans premier RUM du séjour dans l’étabt - codage du DR en soins palliatifs : étendu à toutes les maladies prises en charge en SP (exemple des AVC) - DP d’un séjour pour bilan pré opératoire : reste “Z04.802”, y compris si affection découverte à l’ocasion de ce bilan (à mettre en DAS) - hosp. pour PEC prévue mais qui ne peut être réalisée : deux modalités de codage du DP = “Z53-” si seule surveillance (rare), ou DP = affection cause de la contre indication si objet d’une PEC diag. ou thér. . Rappels - enregistrement du poids du nouveau-né : pour les enfants < 29 jours, mais aussi si > 29 jours avec poids < g à l’entrée - consignes de codage pour l’activité ambulatoire : nécessité de codage de la totalité des diagnostics associés répondant à la définition du DAS ; et ne pas oublier codage UM en particulier pour chirurgie ambulatoire (UM11)

7 Version 11d de la classification des GHM
. Refonte de la CMD 14 - racines d’accouchements : 2 conditions cumulatives : présence code Z37- résultat accouchement (comme avant) + présence acte accouchement ou du diagnostic d’accouchement hors étabt Z39.00 (sinon aboutit en erreurs) Séjours d’accouchements avec PEC antepartum (MAP) : financement à venir des journées antepartum en sus du GHM, par suppléments journaliers - racines hors accouchements antepartum nécessite code Z35- / postpartum nécessite code Z39- . Refonte de la CMD 15  CM 15 La CM 15 se limite désormais aux seules naissances et suites immédiates de naissance, càd aux séjours qui s’enchainent après celui de la naissance, sans retour à domicile du NN Racines désormais segmentées pas sur seul poids entrée, mais sur combinaison poids entrée et âge gestationnel (saisie AG obligatoire pour le séjour NN !) Chirurgie entièrement rapatriée dans la CM 15 Création de racines NN dans autres CMD, pour séjours sans continuité avec celui de la naissance

8 Version 11d de la classification des GHM
. GHM de chirurgie ambulatoire - suppression du GHM 05C14J pose stim cardiaque avec IDM - création de 9 GHM de chir. ambulatoire (cholécystectomies, prostatectomies transurétrales …) - segmentation du GHM 03C22J en 2 GHM  amygdales / végétations adénoïdes . GHM de courte durée Création de 3 GHM en T (réactions allergiques NCA / convalescences et autres motifs sociaux) . Hiérarchie des racines chirurgicales de la CMD 09 Déplacement de la racine 09C03 greffes de peau et/ou parages de plaies […] pour donner priorité aux mastectomies par rapport aux lambeaux les + courants

9 . Format du RUM 2012 Nouveautés formats et fonction groupage
Format non modifié ; ajout provenance “R” dans table des provenances . Fonction groupage : V13.11d Nouveauté pour améliorer le codage des séances : la variable “nombre de séances” devient obligatoire pour le groupage en séance ; le diagnostic de séance ne suffit plus pour le groupage en CMD28 . Fichier des UM Format non modifié ; création code “unité douleur 61” . FICHCOMP En plus des molécules onéreuses en sus, enregistrer : - les médicaments sous ATU - les médicaments thrombolytiques utilisés en PEC initiale des AVC ischémiques . RSF La variable “n° de facture de la mère” est à renseigner pour tous les NN dont la mère a accouché dans l’établissement

10 Modalités de codage prothèses mammaires PIP
Application immédiate ! Consignes de codage spécifiques pour les explantations de prothèses PIP Règles habituelles DP / DR / actes CCAM, avec en plus “zone d’enquête” = fichier FICHCOMP CHIRURGIE PREVENTIVE (absence de complications) :

11 CHIRURGIE CURATIVE (complication avérée de la prothèse) :
Modalités de codage prothèses mammaires PIP CHIRURGIE CURATIVE (complication avérée de la prothèse) : DP = code de la pathologie DAS = T85.4 (complication mécanique d’une prothèse et d’un implant mammaire) Acte réalisé FICHCOMP enquête : Concerne ex DG et ex OQN Type de prestation : n° 51 n° identifiant du séjour : n° du RSS Code : “PIP”

12 PMSI SSR modifications applicables au 1er janvier 2012
(au 2 juillet 2012 pour le CSARR)

13 Nouveautés PMSI 2012 champ SSR
. Publication arrêté PMSI SSR modificatif en Manuel groupage + Guide méthodo de production - mise en place d’un recueil pour les actes et consultations externes - possibilité de coder les actes de RR selon le CSARR dès le 2 juillet 2012 . Nouveautés du Guide méthodologique de production des RHS - production de RSF-ACE dès janvier 2012 pour les SSR sous DAF (perspective T2A) ; recueil limité à l’activité externe donnant lieu à facturation au patient - utilisation du CSARR = Catalogue Spécifique des Actes de Rééducation et Réadaptation 1er semestre 2012 : codage obligatoire selon CdARR 2e semestre 2012 : soit CdARR seul, soit CSARR seul, soit l’étabt utilise les deux nomenclatures (RHS accepte les 2 formats, mais pas de double codage !) . FICHCOMP En plus des molécules onéreuses en sus, enregistrer les médicaments sous ATU

14 PMSI HAD

15 Nouveautés PMSI 2012 champ HAD
. Modifications du Guide méthodologique - nécessaire confirmation de codage lorsque les contraintes d’association liées à certains modes de prise en charge ne sont pas respectées - possibilité d’enrichissement du recueil des diagnostics  diagnostics correspondant au MPP et diagnostics correspondant au MPA . Nouveautés relatives à la classifications des GHPC - liste des GHPC va passer de à pour mieux décrire les patients et la réalité des prises en charge - certains codes MP ne peuvent être en MPP sans codage d’un MPA ( )  leur codage isolé en MPP sera accepté si confirmation de codage - symétrisation et élargissement de la liste des GHPC correspondant aux associations MPPxMPA asymétriques - élargissement des intervalles IK autorisés . FICHCOMP En plus des molécules onéreuses en sus, enregistrer les médicaments sous ATU

16 modifications applicables au 1er janvier 2012
PMSI PSY (RIM-P) modifications applicables au 1er janvier 2012

17 Nouveautés PMSI 2012 champ PSY
. Redéfinition du nombre de jours d’isolement thérapeutique : pris en compte dès que durée supérieure ou égale à deux heures (attention à la traçabilité dans dossier) . Description des prises en charge pour soins sans consentement : Evolutions législatives (Loi 5 juillet décrets) Suppression de la notion de “sortie d’essai” Nomenclature “mode légal de séjour” remplacée par celle de “mode légal de soins” : s’applique à toutes les formes d’activité (tps complet sauf placement familial thérapeutique, tps partiel, ambu  création de la variable “mode légal de soins dans le RAA) . Autres ajustements : La variable “nature de PEC” est renommée “forme d’activité” Score AVQ : le libellé de la 6e variable “relation et communication” devient “communication”  variable “score dépendance communication”

18 Nouveautés concernant tous les champs

19 Nouveautés de la CCAM : V25 à compter du 9 janvier 2012
Nouveautés CIM 10 : Applicables à compter de janvier 2012 pour SSR et PSY / mars 2012 pour MCO et HAD - modifications de libellés du groupe O10-O16 (HTA gestationnelle, pré éclampsie) - subdivision du code Z52.8 donneur d’autres organes et tissus  Z52.80 donneuse d’ovocytes / Z52.88 autres, NCA - subdivisions supplémentaires du code Z94.80 présence de greffe de moelle osseuse  pour différencier les donneurs apparentés / non apparentés, et donneurs de MO ou cellules souches périphériques / donneurs d’unité de sang placentaire VID-HOSP : Date de l’hospitalisation = date du début de l’hosp. quel que soit l’étabt (en cas de transfert par exemple) Nouvelle variable liée à la réforme de l’AME = “montant total du séjour remboursable par l’AM complémentaire” (Circulaire 14 déc. 2011) RSF et RSF-ACE : création RSF-L et RSF-ACE L pour permettre la transmission des codes affinés des actes de biologie (issus de la NABM)

20 Merci pour votre attention