Varicelle et grossesse

Présentation au sujet: "Varicelle et grossesse"— Transcription de la présentation:

1 Varicelle et grossesse
DA Mars 2004

2 Varicelle Gravité relative de la varicelle pendant la grossesse
Gravité pour la mère Formes fébriles ,neurologiques et florides Transmission fœtale Embryo foeto pathies 2% de formes graves avant 24 sa Maximum entre 13 et 20 SA Pas de parallélisme entre la présence de virus dans le LA et l’atteinte fœtale : amniocentèse inutile Après 24 SA : varicelle néonatale foetopathies Gravité des formes néonatales (éruption maternelle entre j-5 et j+2 par rapport à l ’accouchement) Acilovir : passage trans-placentaire mais innocuité pour le fœtus

3 Varicelle En pratique En cas de contage varicelleux
Faire une sérologie Sérologie positive -> immunité acquise (90% des cas) Labo de virologie à pontchaillou Sérologie négative -> risque de contamination Immunoglobulines spécifiques Dans les 96 h suivant le contage Varitec® disponibles en urgence sous autorisation temporaire d’utilisation (ATU) Nominatives Délivrables en 48 H théoriquement mais impossibles à se procurer ! Posologie : 25 UI/ kg par voie IV Tégeline ® immunoglobulines polyvalentes

4 En cas de diagnostic de varicelle
Avant 24 SA Avis spécialisé (DAN) Surveillance mensuelle par échographie (lésions cérébrales) IRM au moindre doute Traitement antiviral recommandé : Aciclovir (Zovirax*) 15/MG/KG/8H IV ou Zélitrec* 6 cp/j Hospitalisation non obligatoire Varicelle au troisième trimestre RETARDER la date d ’accouchement Si besoin  mimétiques , voire hospitalisation Zovirax® ou zélitrec® À J5 dosage des immunoglobulines : accouchement possible dès l ’apparition des IgG Pour le nouveau né traitement par aciclovir > 7j si varicelle maternelle entre j-5 et j+2