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FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS
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FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS
Très fréquentes Sujet âgé (femme ostéoporotique) Chute de sa hauteur Mécanisme indirect par chute sur le poignet: Fractures par compression extension Fractures par compression flexion Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ
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Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ
Classification Fractures extra-articulaires Déplacement postérieur : fractures de Pouteau-colles Déplacement antérieur, fracture de Goirand-Smith Fractures articulaires Fracture en T sagital , en T frontal, fractures cunéenne externe Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ
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Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ
DIAGNOSTIC CLINIQUE Préciser les circonstances de la chute Douleur, attitude du traumatisé du membre supérieur Poignet déformé ( dos de fourchette dans le Pouteau-Colles) Rechercher des troubles vasculonerveux. Rechercher une ouverture cutanée. Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ
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DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE
Analyse du trait de fracture Analyse du déplacement du fragment distal Recherche d’atteinte articulaire Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ
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Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ
TRAITEMENT Fracture à déplacement postérieur : Orthopédique après réduction plâtre (BABP) sujet âgé, fragile : 3semaines BABP/3semaines manchette Chirurgical : brochage avec plâtre manchette 3 semaines Fractures à déplacement antérieur : -Chirurgie : ostéosynthèse par plaque antérieure Fractures articulaires: Traitement le plus souvent chirurgical L’arthroscopie per-opératoire est actuellement discutée. Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ
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Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ
Traitement Traitement révolutionné par les plaques à vis verrouillées. Osteosynthèse stable même sur os ostéoporotique mobilisation précoce Immobilisation par simple attelle Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ
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Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ
EVOLUTION Favorable : consolidation en 4 à 6 semaines Complications tardives Cal vicieux : consolidation en mauvaise position. Suivi : Rx F et P au 8ème et 21ème jour Algodystrophie : réaction inflammatoire loco-régionale / étiologie inconnue / décalcification soudaine due au traumatisme, au traitement Pseudarthrose rarissime Complications secondaires (au cours de l’immobilisation) Déplacement secondaire sous plâtre ++ Enraidissement des doigts Locomoteur Fracture extrémité inférieure radius SJ
