IMAGERIE DES AFFECTIONS SYNOVIALES

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1 IMAGERIE DES AFFECTIONS SYNOVIALES

2 LA SYNOVIALE NORMALE Localisation
face profonde de la capsule articulaire surfaces osseuses intra-capsulaires non recouvertes de cartilage bourses séreuses et gaines tendineuses

3 LA SYNOVIALE NORMALE Fonction
sécrétion du liquide synovial (lubrifiant) élimination des substances intra-articulaires glissement des tendons ou de 2 structures adossées (muscles, tendon++)

4 IMAGERIE DE LA SYNOVIALE NORMALE
Non visible à l ’état normal sur les clichés standards et en échographie Isodense et isointense en IRM, se rehaussant peu après injection de produit de contraste

5 SYNOVIALE PATHOLOGOIQUE ET RADIOGRAPHIES STANDARDS
Signes directs Calcifications (chondrocalcinose, goutte) Ostéochondromes (Primaire ou secondaire) Synoviale dense dans la surcharge en hémosidérine

6 SYNOVITE ET IMAGERIE Causes multiples: PR, PPR, infections, autres (goutte, chondrocalcinose, etc) Radiologie standards Épaississement des parties molles Épanchement Tuméfaction synoviale Raréfaction osseuse péri articulaire Érosions marginales et chondrolyse

7 SYNOVITE ET IMAGERIE ECHOGRAPHIE Épanchement
Épaississement et prolifération synoviale Ténosynovite, rupture tendineuse Doppler (?) Abcès

8 SYNOVITE ET IMAGERIE IRM avec Gadolinium Synoviale épaissie
Prise de contraste +++ TDM Bilan osseux des synovites sévères

9 SYNOVITE VILLONODULAIRE
Clinique souvent discrète Atteinte mono articulaire la plupart des cas Genou (80%), hanche (10%) Tuméfaction, douleur du genou Maladie rare de l’adulte jeune Hyperplasie idiopathique des villosités synoviales Atteinte localisée ou diffuse

10 SNV ET IMAGERIE Standard Échographie Scanner Souvent normale,
Épaississement des parties molles, Érosions osseuses Échographie Épanchement d’échostructure hétérogène Scanner Érosion osseuse, Épaississement synoviale après injection Masse des parties molles de densité spontanément élevés

11 SVN ET IMAGERIE IRM Épanchement intra articulaire hétérogène
Prise de contraste hétérogène de la synoviale Zone en hyposignal T1 et T2 (dépôt d ’hémosidérine) Diagnostic différentiel: arthrite hémophilique et arthrite rhumatoïde.

12 OSTEOCHONDROMATOSE PRIMITIVE ET IMAGERIE
Maladie rare, adulte jeune, H>F Métaplasie du tissu synovial Formation de corps cartilagineux (chondromes) qui peuvent s’ossifier (ostéochondromes) Genou (45%), coude 35%, hanche (15%), épaule (5%) Clinique: Douleur de type mécanique,raideur Bruit intra articulaire

13 OSTEOCHONDROMATOSE PRIMITIVE ET IMAGERIE
Radiographie standards Ostéochondromes Chondromes augmentation de densité péri articulaire ( épanchement, hyperplasie synoviale et corps étranger) déminéralisation et érosion osseuse diastasis intra articulaire ou subluxation