CHIRURGIE OTOLOGIQUE COURS ECOLE DES IBODES La Pitié 6 sept 2006

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1 CHIRURGIE OTOLOGIQUE COURS ECOLE DES IBODES La Pitié 6 sept 2006
Docteur P. CORLIEU ORL Hôpitaux Cochin & Tenon

2 RAPPEL ANATOMIQUE

3 RAPPEL ANATOMIQUE

4 RAPPEL ANATOMIQUE Tympan: 1 cm Plat Translucide Manche du marteau
Triangle lumineux

5 RAPPEL D’IMAGERIE Labyrinthe en IRM

6 RAPPEL SEMIOLOGIQUE Acouphènes Audition Equilibre Paralysie faciale

7 SALLE D’OPERATION Table opératoire maniable Matériel d’anesthésie : situation Intubation bien fixée, place des tuyaux Microscope Optiques d’oreille Moniteur de caméra Monitorage du nerf facial Scialytique

8 INSTALLATION DU PATIENT SUR LA TABLE
Identité du patient Côté !!!! Position de la tête AL : protection du visage, silence AG : protection des tubes « anesthésiques » Champs Rasage Badigeon Bétadine, Hibitane, JAMAIS INCOLORE !!!!

9 Position de la tête Table horizontale Têtière abaissée
Tête en extension, Rotation du côté opposé, Flexion du côté opposé

10 Champs

11 INSTALLATION DU CHIRURGIEN
Fauteuil Siège réglable par le chirurgien Dossier stérile Pédales accessibles Double aspiration souple Aspiration à pédale souple Coagulation mono-pôlaire et bi-pôlaire Tour pour fraisage Irrigation Fixation de ces câbles

12 Dossier protégé

13 Position du chirurgien

14 MICROSCOPE Vérification de la lumière Position des articulations 90° Réglage des mouvements : plastique et non élastique ou fuyant Optique latérale pour l’aide ( côté !!!) Caméra (côté !!!) Focale 250 mm, stérile Housse stérile Eclairage général de la salle diminué

15 Microscope

16 Table d’instruments Instruments rangés  repérage immédiat

17 Aspiration Double aspiration Pédale d’aspiration douce

18 MATERIEL Micro-instruments : protection Instruments classiques Presse Canules d’aspiration Seringue : 1, 2, 10, 20 ml Spéculum Plaques de verre Infiltration Xylocaïne adrénalinée, seringue 1 ml Bistouris 11 et 15, + / - Beaver Tour pour fraiser Rangement des instruments sur la table

19 TOUR POUR FRAISER Moteur du tour Pédale Vérifier le fonctionnement Pièces à main Fraises métalliques Formes, assortiment, état des fraises Multi-pans , (fraises 6 pans = danger) Fraises diamantées Assortiment, état des fraises Irrigation Canules d’aspiration-irrigation Tubulure, +/-Irrigation automatique

20 Lumière froide : vérification Câble de lumière froide stérile
OPTIQUES D’OREILLE Lumière froide : vérification Câble de lumière froide stérile Caméra et housse de caméra Produit anti-buée Protection anti-chute

21 MATERIAUX PARTICULIERS
Surgicel Cire de Horsley Silastic Mèche iodoformée Colles chirurgicales Tissucol Colle interdite: Quixil (contact méninges) Biomatériaux

22 MAE : Silastic fin non armé, Curaspon, Gelita Otodrain Pope Oto Wick
PANSEMENTS MAE : Silastic fin non armé, Curaspon, Gelita Otodrain Pope Oto Wick Oflocet auriculaire Mépore 9 * 15 cm Bande

23 PANSEMENT SIMPLE

24 TYPES D’INTERVENTIONS SCHEMA TYPE
Rappel anatomique Physiopathologie et clinique Diagnostic Objectifs de la chirurgie

25 TYPES D’INTERVENTIONS SCHEMA TYPE
Définition But de l’intervention Principes de l’intervention Position du patient Matériel Différents temps opératoires Durée Pansement Suites opératoires

26 DIFFERENTS TYPES D’INTERVENTION
Voies d’abord Chirurgie de l’oreille externe Chirurgie de l’oreille moyenne Oto-neurochirurgie

27 TYPES D’INTERVENTIONS 1/4
Otoplastie Myringotomie ou paracentèse Aérateur trans-tympanique Tympanoplasties Myringoplasties Ossiculoplasties Mastoidectomie Evidement pétro-mastoïdien Otospongiose Cholestéatome

28 TYPES D’INTERVENTIONS 2/4
Fracture du rocher Tumeurs du rocher Tumeurs du MAI Tumeurs de l’APC Tumeur du foramen jugulaire

29 TYPES D’INTERVENTIONS 3/4
Voies d’abord Trans-Labyrinthique Rétro-Labyrinthique Rétro-Sigmoïde Sus-Pétreuse Trans- cochléaire Voies sous faciale Voies de Fisch Décompression du sac endolymphatique Neurectomie vestibulaire

30 TYPES D’INTERVENTIONS 4/4
Anastomoses nerveuses Faciales Termino-terminales Greffe intermédiaire Hypoglosso-faciale Prothèses auditives implantables BAHA Implants d’oreille moyenne Implant cochléaire Implant du tronc cérébral